精液不液化是指精液在较长时间内仍然表现为黏稠、凝固状态，不能液化。它是男性不育的重要因素之一，它可以影响精子的活力，延迟精子正常上游与卵子结合的时间。西医认为，精液不液化主要是精囊分泌的凝固因子与前列腺分泌的液化因子的不协调，常常与精囊及前列腺炎有密切相关性。
祖国医学其实早就有关于精液不液化的相关论述。中医上称为“精凝”或“精浊”。
关于精液不液化的病机，中医把它分为虚实两端。主要的证型及治疗方法大致如下：
1、阴虚火旺
在精液不液化的基础之上出现头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、潮热盗汗、口燥咽干、大便干结、小便短黄、舌红苔少，脉沉细数。临床上常常选用的方药有六味地黄丸、知柏地黄丸、左归丸等加减。
2、阳虚浊液不化
可以见到精液清冷伴有不化凝块、身体怕冷、身体疲倦、腰膝酸冷、阴囊发凉、小便清长、舌质淡边有齿痕、脉沉迟弱。治疗的方剂可以选用金匮肾气丸、右归丸等加减。
3、痰浊阻滞
可以见到精液黏稠不化，形体肥胖（肥人多痰湿）、四肢酸困、大便稀溏、舌淡苔白腻，脉滑（如有化火之象，则可见痰热之象，则可见舌苔黄腻，脉滑数），选用的方剂为二陈汤加味，或导痰汤加减，必要时要加入清热之品。
4、气滞血瘀
在精液不液化的基础上伴有精液量少，小腹部、会阴部、睾丸周围胀痛不适，有时伴有射精痛或血精表现，舌质紫，可有瘀斑瘀点，脉弦或涩。可以选择的方剂包括可柴胡疏肝散加减、血府逐瘀汤加减等。
5、湿热下注
精液不液化伴有精液浑浊，可见果冻样黄色凝块，伴有尿频、尿急，及排尿灼热刺痛，阴囊潮湿明显，舌质黄腻，脉滑数。可以选择二妙丸加味，或龙胆泻肝汤加减。
当然，以上是精液不液化的基本证型，临床当中并非完全孤立出现，常常几个证型兼而有之，所以治疗上需要融会贯通，并不能拘泥于某一方、某一药。
图文 无锡市中医医院男科 李刚琴
