原創：董路珏醫生
審核：廣州中醫藥大學第一附屬醫院 王海彬教授
文章所屬：王海彬教授團隊，轉發請標明出處。
每次骨科門診或值班，總有機會碰到小孩子父母慌慌張張地跑來向醫生求助，說就輕輕拉了下小孩子的手，就又哭又鬧的，手也不敢動了，是不是出什麼大事情了，情緒異常焦慮；碰到這事情不要緊張，如果患兒不敢用患肢拿東西，不願意舉起或者活動患肢，有可能發生了橈骨頭半脫位，找專業骨科醫生幫忙就對了。
什麼是橈骨頭半脫位？橈骨頭半脫位多發生在1-4歲的兒童,由於兒童肘關節的韌帶、肌肉、骨骼發育不完全，關節囊較鬆弛，環狀韌帶薄弱，當腕、手臂向上提拉旋轉時,肘關節囊內負壓增加，將鬆弛的關節囊及薄弱的環狀韌帶嵌於肱骨小頭與橈骨頭之間，橈骨頭向橈側移位，形成橈骨頭半脫位。
小兒橈骨頭半脫位復位：術者一手用拇指向後內方壓迫橈骨頭，另一手持患手，屈曲肘關節，將前臂稍加牽引，並前後旋轉，可聽到或感到復位時輕微彈響，疼痛立即消失，肘關節功能康復。復位時手法操作要協調，在整復過程中不但要求術者有牢固的解剖學基礎，手摸心會中辨別異常正常，而且要掌握患兒心理，耐心細緻，循序漸進，果斷整復，若已復位，患兒一般不再哭鬧，同時患兒患肢敢於活動或可用該手持物高舉過頭來佐證已經復位；復位成功後用三角巾懸吊前臂以促進軟組織的癒合。該病有復發傾向，必須加強宣傳教育，要引起兒童家長的重視，以免反覆發生小兒橈骨頭半脫位。
橈骨頭半脫位如果復位順利的話也就分分鐘的事情，但也有特殊情況，手法復位困難，或復位後不能維持，需要手術治療。
2018年Techniques in Shoulder & Elbow Surgery雜誌報道了1例新鮮創傷性單純橈骨頭脫位的病例，7歲女童，玩耍時摔傷，具體情況不詳。X線顯示橈骨頭單純性前脫位，無橈骨、尺骨及下尺橈關節異常。手法復位可以向後推送可以復位橈骨頭，但醫生的手一拿開就立刻再次脫位，因此選擇開放手術復位，顯示橈骨頭向前內側脫位，環狀韌帶內側遠端邊緣卡壓橈骨頭阻擋復位，骨質無損傷。復位橈骨頭附近內側環狀韌帶後橈骨頭即刻就得到復位。術中透視顯示橈骨頭仍有輕微的向前半脫位傾向，為了維持復位，在前臂中立位下使用1.6mm克氏針從橈骨頸部位橫向將橈骨固定到尺骨。屈肘90°石膏固定。1周後，患肢無疼痛，拍照顯示骨骼對位良好。術後21天拆除克氏針，逐漸正常活動。
A和B ：肘關節正側位X線顯示橈骨頭前脫位，C：腕關節正位片顯示下尺橈關節對位正常
術後1年X顯示橈骨頭復位良好
【參考文獻】
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