膽囊炎按發病急緩可分為急性、亞急性和慢性。膽囊感染常和膽石症互為因果關係，膽石症可引起膽道梗阻，導致膽汁淤積，細菌繁殖，發生炎症而導致感染；而膽道經常的感染髮生炎症，又是結石形成的主導因素和促發因素。
[臨床表現]
(一)急性膽囊炎
1.突發性右上腹持續性劇烈絞痛，向右肩胛下區和(或)右背部放射，伴有噁心、嘔吐等消化道症狀。
2病情較重者可出現發冷、發熱、食慾缺乏，腹脹等不適。
3.部分病人可有輕度黃疸。
4.少數病人常在飽餐、進食油脂飲食後誘發。膽囊結石引起者，夜間發病為一特點。
5.體格檢查時可有右上腹不同程度、不同範圍的右上腹壓痛、反跳痛及肌緊張，莫菲(Muphy)徵陽性。30%~50% 病人可觸及有觸痛腫大的膽囊。如大網膜包裹形成膽囊周圍炎性包塊時，則右上腹可觸及邊界不清、活動度較差、較固定的壓痛包塊。如發展到膽囊壞死穿孔，則可出現急性瀰漫性腹膜炎的表現。
(二)慢性膽囊炎
大多數慢性膽囊炎病人表現為膽囊功能紊亂或某種程度的消化功能障礙等，往往在餐後有上腹飽張、氣脹、噯氣或呃逆；食慾不佳或不能耐受高脂肪飲食，或勞累後突然發作的膽絞痛，其部位常在右上腹。亦可向右肩背部放射、常伴有噁心、嘔吐，嘔吐物為內容物並含有膽汁，吐後多感疼痛緩解。
[診斷要點與鑑別診斷]
(一)急性膽囊炎
急性膽囊炎的診斷主要依靠病史、臨床表現和B型超聲檢查，一般不難，但應注意與下列疾病進行鑑別:
1. 消化性潰瘍急性穿孔，多 有多年的消化性潰瘍病史，其穿孔後腹肌多呈板樣強直，行立位x線檢查多可在膈下發現遊離氣體。
2.急性胰腺炎，患者的腹痛多表現為左中腹部的持續性刀割樣束帶狀疼痛，伴有血尿，行血、尿澱粉酶檢查均升高。
(二)慢性膽囊炎
慢性膽囊炎因缺乏特徵性表現，若無急性發作史，診斷較難，常需仔細排除其他類似病變，如慢性胃炎 、消化性潰瘍、慢性肝炎、慢性闌尾炎等。一般B超可有助於確診。
[治療原則]
(一)急性膽囊炎
1.非手術方法，臥床休息、禁飲食或低脂飲食、輸液，必要時輸血，糾正水、電解質和酸鹼平衡紊亂，應用廣譜抗生素、尤其是革蘭陰性杆'菌敏感的抗生素和抗厭氧菌的藥物，最宜按照細菌培養結果適當用藥。腹脹者應予以胃腸減壓。適時應用解痙止痛與鎮靜劑，兩藥合用效果好。如有休克應加強抗休克治療，如吸氧、維持血容量、及時使用升壓藥物等。
2.手術冶療，急診手術一 般適用於發病在48-72小時之內者；經非手術治療無效或病情惡化者；膽囊有壞疽穿孔趨勢，或出現瀰漫性腹膜炎、急性化膿性膽管炎、急性壞死性胰腺炎等併發症者。其他病人則力爭在病人的一般情況處於最佳狀態時行擇期手術。手術方法一般採用傳統的膽囊 切除術，也可採取電視腹腔鏡膽囊切除術。
(二)慢性膽囊炎
慢性膽囊炎無論有無結石，均應行擇期手術，經腹腔鏡或傳統膽囊切除術。
【預防措施]
1.加強營養，給予高糖、高蛋白、高維生素、低脂、易消化飲食。
2.積極治療膽進系統疾病，少吃高脂肪高膽固醇的食品。
