導讀
前幾天我科收治了一位膽囊結石膽囊炎的患者，本是很常見的一種疾病，但是這位病友卻是十分的擔心，顯得甚是焦慮。術前溝通病情時，患者一聽說是要做手術才能解決問題的時候，便十分的不安，一連串的問題有如機關槍掃射：“能不能不做手術？吃藥治療可以嗎？好好的一個膽囊切了會不會對我身體有影響？我沒做過手術，術後恢復不好怎麼辦？膽囊不切除，只取石頭可以嗎？”。本是很常見的疾病、很常見的治療方式在他的眼裡彷彿天塌地陷，一切因為未知而充滿了恐懼。如果是一位菜鳥醫師，可能確實會被問住。我科陳文浩醫師耐心的對患者的問題一一解答，詳細地談到了疾病的發生、臨床表現、治療方式、手術必要性、風險以及術後快速康復，患者緩解了焦慮，並願意接受手術治療。完善術前檢查及準備後，我科米瑋主任醫師、李繼紅主治醫師為其做了腹腔鏡下膽囊切除術，術後經過 3 天的治療、觀察，患者康復出院，並對我科醫護表示了感謝。
對疾病的恐懼更多來源於未知，瞭解病情、同醫師緊密溝通可緩解未知的恐懼，可有效幫助戰勝疾病！
01
什麼是膽囊炎？
膽囊炎是由於膽囊管阻塞和細菌侵襲而引起的膽囊炎症；其典型臨床特徵為右上腹陣發性絞痛，常進食高脂飲食可誘發疼痛，伴有明顯的觸痛和腹肌強直。
手術切除是治療膽囊炎的主要手段之一。
為了更好理解膽囊作用及術後影響，請先了解膽道相關解剖
02
膽汁怎麼生成？有什麼作用？
瞭解膽囊作用前不得不提膽汁！
膽汁由肝臟（肝細胞+毛細膽管）生成，成人每天分泌800-1200ml
膽汁有如下作用：
1⃣️乳化脂肪：促進吸收膽固醇、脂溶性維生素（如維生素A/D/E/K）
2⃣️膽固醇肝清除的途徑
3⃣️膽汁呈鹼性，中和胃酸
4⃣️刺激腸道蠕動
5⃣️膽鹽抑制腸道致病菌生長、內毒素形成
03
膽囊有什麼作用？
- 禁食時濃縮和貯存膽汁
- 進食時排空膽汁
- 分泌黏液物質
在禁食狀態下，肝臟生產的膽汁由於膽道下端的Oddi括約肌收縮，膽汁無法順利排出，便儲存在膽囊中；待吃飯時，下端Oddi括約肌舒張，膽囊進行收縮，便排出膽汁，進入腸道消化食物。膽囊自身可分泌黏液物質，起保護膽囊黏膜作用。
04
什麼情況下推薦行膽囊切除治療？
1.反覆發作膽絞痛的膽囊結石
2.無症狀膽囊結石合併以下情況需考慮手術
1⃣️結石數量多及結石直徑大於2cm；
2⃣️膽囊壁鈣化或瓷性膽囊；
3⃣️伴有膽囊息肉大於1cm；
4⃣️膽囊壁增厚大於3mm；
5⃣️合併糖尿病
3.膽囊息肉且反覆發作膽絞痛
4.膽囊息肉大於1cm者，尤其基底寬的單個息肉
5.膽囊息肉小於1cm，經複查病變迅速增大或有形態變化需手術
05
膽囊切除有會有什麼影響
膽囊切除病情恢復後基本沒有太大影響。
有部分患者會術後1-2周內出現進食脂肪含量過高的食物後出現消化不良、腹痛、腹脹、腹瀉的症狀。究其原因為膽囊存在時，當吃油脂過高的食物會引起膽囊收縮，有大量的膽汁與油脂結合，幫助吸收油脂。但是切除膽囊後沒有短時間內大量膽汁的排出，當油脂進入腸道後，會刺激腸道痙攣，引起腹痛腹瀉症狀。
膽囊切除後，膽總管可代償性擴張，起部分膽囊儲存、濃縮膽汁作用。因此膽囊切除術後的相關症狀可隨著時間的延長逐漸得到緩解，通常1-2月內症狀可改善，但不同的人，其緩解程度不同。
術後飲食是關鍵
06
膽囊術後需要注意什麼？
飲食控制是關鍵，要規律飲食，術後1-2周可少食多餐，2周後可攝入瘦肉、水產品、魚、豆類食品,每天1杯奶更佳；
恢復三餐後每餐應七、八分飽，避免暴飲暴食或過度飢餓；
提倡用植物油,避免攝入動物油,儘量少食濃肉湯、濃雞湯、濃魚湯等食物；
限制動物內臟、蛋黃等高膽固醇食物；
選擇以魚、蝦、禽、豆腐及少油的豆製品等為主的低脂肪優質蛋白質；
蔬菜水果富含維生素和礦物質,有助於改善患者的代謝紊亂,利於康復。
文章來源：轉自一個簡單的醫生
稿件編輯：畢 禎
稿件審核：宮浩翔
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