為切實提升我院臨床醫務人員病歷書寫規範，夯實病歷書寫基礎，提高業務技術水平，加強和完善衛生院醫療質量管理。11月30日下午，在衛生院四樓會議室開展了《病歷書寫規範要點解讀》專題培訓，全院醫護人員及部分村級協理員參加培訓。
培訓會上，邀請山亭區人民醫院醫務科王麗卓主任講解《病歷書寫規範要點解讀》，王主任資歷深厚，學識淵博，她用智慧的思維和語言重點培訓了規範書寫病歷的重要性，規範書寫病歷的意義，規範書寫病歷的注意事項，病案首頁的注意事項，入院記錄書寫注意事項，首次病程記錄，日常病程記錄內容，加強告知要求，手術相關的病歷書寫要求，住院病歷質量控制評價，單項否決篩選等病歷書寫規範，“小問題”帶來嚴重法律後果醫療糾紛的原因分析及處理。會議要求，今後我院將繼續加大病歷書寫檢查力度，要求全院醫護人員增強法律意識，嚴格執行病歷書寫規範，努力提高病歷書寫水平，確保醫療安全。
通過此次培訓，我院臨床醫務人員從思想上加強了認識，從行動上予以實施，有效提高了病歷書寫技能，規範了住院病歷的書寫，能夠更好的為人民群眾提供優質、高效、合理、規範的診療服務。（鄭宏偉）
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關鍵字: 衛生院 書寫 病歷書寫規範要點解讀
