複發性胚胎丟失(四)


複發性胚胎丟失(四)

診斷

最重要的是要有完整的病史和體檢,或許可以揭示一些之前沒有診斷的疾病。

評價子宮腔(超聲掃描或者子宮輸卵管碘油造影)

抗磷脂抗體檢查(紅斑抗凝聚物、抗心磷脂抗體、抗beta-2糖蛋白I 抗體),主要是查IgG、IgM,如果有一項是陽性,需要在12周後複查

胎兒細胞的遺傳分析,在難以獲得胎兒的細胞進行分析時,也可以對父母的染色體核型進行分析


複發性胚胎丟失(四)

處理

凡是在診斷過程中遇到的問題,都應該予以處理。遇到可以改變的危險因素,都應該得到合理的諮詢。值得注意的是,有些觀察性的數據表明,肥胖與妊娠丟失之間是相關的,但其它研究難以證實這種相關性。如果肥胖婦女的這種聯繫對總體的健康是有害的,應該建議超重和肥胖婦女減肥、運動。同樣,現在還發現吸菸與妊娠丟失之間的關係,尼古丁是眾所周知的致癌物。每當有菸民就診時,都應該告誡她們停止吸菸。

另外,婦女應該每天添加4mg的葉酸,這有助於減少非整倍體的危險,從而減少妊娠丟失。是否補充孕酮,應該與患者有充分的交流,而且應該在黃體期和早孕期補充。這方面,根據經驗應該對複發性胚胎前丟失的妊娠(例如化學妊娠)予以補充。

除抗磷脂綜合徵患者在預防複發性胚胎丟失時,需要使用肝素和阿司匹林外,其他人並不需要使用。沒有必要對遺傳性的血栓前狀態進行普查。如果出現了出血性的中期妊娠丟失,應該對出血性的血栓狀態(如低纖維蛋白血癥、異常纖維蛋白原血癥和XIII因子缺乏)進行評估 。

總結

複發性的妊娠丟失對夫婦的心理壓力是很大的,在大約50%的人當中,難以找到原因。基於循證醫學基礎的指南還沒有建立起來。這些因素都構成了對臨床人員的挑戰。然而,對於不明原因的複發性胚胎丟失的人員,對照組(不給於任何干預)的活產率高達87%,因此,對這些夫婦的最有效的支持,應該是給予情感上的支持,以及提供準確的信息。

複發性胚胎丟失(四)

PS:抱歉,本人不在這裡平臺上直接回答網友的提問。如果有醫療健康上的問題需要諮詢,請大家在丁香醫生、愛問醫生或者知貝健康裡找我,我很樂意回答大家的問題。謝謝您的理解與合作。


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