有约君说
“手不自觉地颤抖，
吃饭时筷子都夹不住菜，
是不是得了帕金森？”
帕金森病常被认为是一种“老年病”，
但近年来，
它的发病有越来越年轻化的趋势。
因早期症状常被忽视、误解，
不少人错过了最佳治疗时机，
让人惋惜。
上周六（4月11日）是世界帕金森病日，今年的主题为“抗疫抗帕，你我同行”。哪些信号是帕金森病的早期症状？一旦被确诊，如何才能提高生活质量？让有约君为你详细说说。
四十出头便起病
十年后终确诊
63岁的蔡叔在确诊帕金森病之前，走了不少弯路。
在40多岁时，他因为腰腿疼经常去看骨科、中医科，症状却始终不能消失。2002年左右，蔡叔的嗅觉出现了明显的减退，别人觉得臭烘烘的卫生间他却丝毫闻不到。但当时他和家人并不知道这些其实是帕金森病发出的“信号”。
直到2007年蔡叔意外在家摔了一跤，做完胸椎手术后才确诊。“出现便秘、腰疼腿疼，久治不好一定要去看神经内科，不要去错了科室！”陪蔡叔走过十多年的抗帕路后，如今，蔡叔的妻子王姐已然成为帕金森病知识达人。
除了手抖
帕金森还有这些症状
我们常听闻手抖是帕金森病最典型的症状，除此之外，便秘、睡眠不好、抑郁、嗅觉减退等都可能是帕金森病的早期症状。这些症状比典型运动症状早出现一二十年，但患者出现此类症状时很难想到要去神经内科就诊，往往被误诊为颈椎病、脑血管病、抑郁症等其他疾病。
中山大学附属第一医院神经科ICU主任陈玲教授介绍，当出现了动作减少、肢体震颤、行动迟缓等帕金森病最经典的症状，此时患者的多巴胺神经元往往已经死了七八成，因此早期诊断显得尤为重要。
除了前面蔡叔的例子，清远黄叔的案例也值得关注。由于颈肩酸痛、肢体不灵活且使不上劲，54岁的黄叔在当地医院诊断为颈椎病。病情越来越严重的他，最后辗转来到广州就医。
神经内科专家发现，黄叔除了颈肩酸痛、肢体无力以外，还伴有反应迟钝、行动迟缓和睡眠多梦等症状。“尤其是在紧张的时候，患者左侧肢体还有明显的震颤。”最终，黄叔被确诊为帕金森病。
帕金森病并不少见
年轻化趋势需引起重视
帕金森病一点也不少见——这种以震颤、麻痹为常见发病症状的神经系统退行性病变疾病，一般多见于55岁以上的中老年人，但40岁左右患病的也不少见。我国60岁以上的人群中，约有1%~2%的人得帕金森病。
尽管目前帕金森病尚无治愈方法，但已有的药物治疗可改善患者症状，此外全麻下的脑深部电刺激（DBS）新手术方式、可穿戴设备等新手段也可助患者提高生活质量。
不过，并不是所有的帕金森患者都能适用该手术。中山一院神经科冼文彪副教授指出，DBS手术有其对应的适应症：
已过药物治疗“蜜月期”但药物反应仍较好的中晚期帕金森病患者；出现异动症等副反应；没有严重的精神疾病、没有明显的脑萎缩。病程超过五年且满足以上条件者可收进病房做进一步做评估。
此外，药物及手术对吞咽困难、语言及步态障碍的改善效果非常有限，康复训练却可以起到显著的改善效果。专业的康复科医生和治疗师可根据患者功能障碍情况，制定个体化的运动疗法，选取合适的辅助器具，让患者改善功能。康复疗法包括言语吞咽疗法、肢体运动疗法、认知心理疗法。
这样改造家居环境
有助患者康复治疗
由于帕金森病患者的特殊体征，他们家居活动会有很多不方便、不安全的情况，家人可以为患病亲人准备一些的家具和物品，爱心改造家。
1. 平直靠背并带有扶手的椅子
太深、太软的椅子或沙发，对坐下或再站起来困难的患者“不友好”。准备一张合适的、平直靠背带且有扶手的椅子，更方便患者坐下、起立。
2. 准备“L”型拐杖
帕金森病患者有时发生“冻结步态”，身体本能地前倾，或突然迈不开步、小碎步甚至摔倒。这时，“L”型拐杖可帮助患者支撑并且进行步态训练：突然迈步不开，患者可先静止站立，放松情绪，然后命令自己的脚跨过“L”型拐杖的横梁。
3. 卫生间装上合适的扶手，方便患者蹲下后站立。
4. 地板上要放上防止滑倒的橡胶垫；浴缸和喷头附近加扶手；准备挤压式的液体肥皂；准备一件较厚的吸水性能好的浴袍。
5. 为患者选择宽松的衣服，尽量减少扣子的使用，多用按扣、拉链。布料以纯棉为宜。
6. 选低跟或低平的鞋，可以帮助稳定重心，减轻前冲步态。如果患者经常向后跌倒，可以选用后跟较高的鞋，可以防止后倒。最好选用松紧口或鞋口为自粘胶的鞋，不要选用有鞋带的款式。
7. 床要设计得低一些，最好是和患者的膝盖一样高，方便患者上下床。盖被要轻便，方便患者翻身。
帕金森病患者的饮食也有讲究
在治疗帕金森病的过程中，饮食调护也有一些需要注意的地方，哪些可多吃？哪些不能吃？
这三类食物避免吃
1.避免吃高蛋白的食物。
蛋白质类物质会影响左旋多巴类药物（左旋多巴、美多芭、息宁等）的吸收。为了使药物发挥最佳疗效，这类药要餐前空腹服用。尽量不要在需要活动的白天进食蛋白质类食物。
可以在晚餐前1~2小时服用左旋多巴类药物，然后在晚餐中再补充约50克左右的蛋白质类食物（每天每公斤体重0.8克的蛋白质），如精瘦的畜肉、禽肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等。尽量不吃肥肉和内脏，尽量用植物油烹饪。
2.避免吃富含拟胆碱的食物。
用抗胆碱能药物（苯海索等）治疗的帕金森患者，应尽量避免同时进食富含拟胆碱的食物，如槟榔等，以避免减低药效。
3.避免吃辛辣和热性的食物。
进食辛辣和热性食物容易引起便秘。帕金森患者容易发生便秘，建议帕金森患者每天吃300克蔬菜或瓜果，1-2只中等大小的水果，多吃粗粮，以保持大便的通畅。同时避免进食热性的羊肉等食物，多喝水能够显著改善帕金森患者的便秘症状。
这些食物适当吃
1.每天吃300～500克的谷类食物，如米、面、杂粮等。
2.富含谷胱甘肽的食物，如猪肝、羊肝、鸡肝、鱼肉、玉米等，能清除自由基等氧化毒物，从而使神经细胞免受破坏，防止脑细胞退化，以防止帕金森病的发生和发展。
3.富含色氨酸的食物，如蘑菇、紫花豆、红花豆、腐竹、香菇、黑木耳、莲米、葵花子、鱼片干、虾仁等，可以提高大脑5-羟色胺水平，以补充帕金森病患者脑内5-羟色胺的减少。
4.富含酪氨酸的食物，如黑大豆、竹笋、花生、鹌鹑肉、鸡肉、淡菜等，可提高大脑多巴胺的含量，使脑细胞充满活力，以抑制帕金森病的发生。
5.有吞咽困难的患者可以把食物用搅拌机搅成糊状食用。
6.适当喝绿茶和咖啡可能对帕金森患者有好处。
整合自广州日报
部分文字据广州日报全媒体记者张青梅、何雪华、王婧、梁超仪
图@视觉中国
编辑/李津
