老中醫巧用絲瓜絡、紅花,治便血、胃痛、痰飲、熱毒發斑!

金子久(1870—1921),清末名醫,浙派中醫代表。金子久醫名顯赫,授業於浙,培養了諸多中醫人才,著有《和緩遺風》《金子久門診方案》等醫案著作。金子久推崇輕可去實,重視炮製,故臨證用藥輕靈,組方嚴謹,絲瓜絡、紅花對藥為其臨證常用配伍組合。

老中醫巧用絲瓜絡、紅花,治便血、胃痛、痰飲、熱毒發斑!

絲瓜絡、紅花功效

絲瓜絡,味甘,性平,歸肺、胃、肝經,具祛風,通絡,活血,下乳之功,用於痺痛拘攣,胸脅脹痛,乳汁不通,乳癰腫痛諸疾,《藥典》規定用量為5~12克。《本草便讀》載:“絲瓜絡味甘性寒,入經絡解熱邪”,《本草再新》認為絲瓜絡“化痰順氣”。清熱、化痰為絲瓜絡的功效,然世醫多忽之。

紅花為臨床常用的活血藥,有活血化瘀,通經止痛的功效,《藥典》規定用量3~9克。

絲瓜絡、紅花對藥解析

金子久將絲瓜絡和紅花組成對藥,是仿張仲景旋覆花湯中新絳的功用。《張氏醫通》載:“新絳乃絲帛之染緋者,主活血。”《高注金匱要略》言:“以繭絲口吐,其性上行,而紅花所染之絳,又從其色而上入心膈之義”。

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彼以茜草染蠶絲,此以紅花染瓜絡,皆取活血上行之意。現代藥理研究顯示,紅花中的色素成分是其發揮藥效的關鍵,具有擴張冠狀動脈、抗氧化、降血壓、保護心肌和腦等作用,現已被開發為注射劑。這也許能為金子久用紅花染絲瓜絡的應用提供一定依據。

紅花行血,絲瓜絡行氣,合用可氣血同調。紅花性溫,絲瓜絡性涼,同用則無溫涼之過偏之虞。紅花性燥,瓜絡性潤,合用制弊增效。紅花行血,絲瓜絡入絡,合用入絡活血,善治“久病入絡”。

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絲瓜絡、紅花對藥廣泛應用於癃閉、便血、胃脘痛、痰飲、熱毒發斑等病。浙派名醫張碩甫是金子久門人,由全國名中醫王永鈞教授整理的《張碩甫醫案》中懸飲、風溫兩案均用到絲瓜絡、紅花對藥,王永鈞總結張氏運用二藥特點為胸脅劇痛、痰阻脈道、咳傷肺絡均可加用。

金子久醫案

肝腎陰分不足,延及奇經八脈,汛水先期,時或帶下,近以挾食阻氣,加以夏令之溼隨氣逗留,致使脘腹作痛,痛久入絡,故脅肋前後皆痛,胃納式微,大便維艱,脈來濡不暢,右部小軟帶弦。體虛溼留,未便峻補,當先疏木以舒絡,和胃以通腑,務使絡隧流通,腑氣宣暢,庶有通則不痛之義。

桂枝、炒白芍、川楝子、延胡、青皮、吳萸炒川連、枳殼、豆蔻、橘絡、半夏、茯苓、瓜蔞、絲瓜絡(紅花染)(《金子久專輯·胃脘痛》)

《金匱要略》載:“夫病痼疾,加以卒病,當先治其卒病,後乃治其痼疾也”,此案以“肝腎陰分不足,延及奇經八脈,汛水先期,時或帶下”,婦科諸疾為痼疾;“夏令之溼隨氣逗留,致使脘腹作痛”,脘腹痛為卒病,循緩急之法,先療脘痛,繼圖久恙。


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脘腹脅肋作痛,納差,便艱,脈濡不暢,右脈小軟弦,皆為木鬱傷絡,溼邪困中,胃虛肝侮之表現。體虛不宜峻補,溼滯不可滋膩,金子久兼顧病情,立法疏木、和胃,絡脈氣通血達,胃氣通暢和降,則脘腹脅痛、納差便艱皆可痊。

金子久重視炮製,方中桂枝炒白芍、吳萸炒川連,取白芍、黃連寒涼制桂、萸辛溫之弊,性味平和,柔肝疏肝,辛開苦降,通腑理氣。川楝子、延胡索、青皮疏肝理氣。枳殼、豆蔻、半夏、茯苓、瓜蔞通降和胃。橘絡、絲瓜絡(紅花染)因久痛入絡,以取象比類,活血理氣通絡。

金子久有言:“溼為有形之濁邪,最能阻於氣分,氣鬱邪鬱,漸從熱化”,本為陰虛之體,近又氣滯溼阻,日久化熱,故全方未用溫熱之品,以紅花染瓜絡,得紅花散血止痛之功,而無溫熱助病之弊。金子久運用絲瓜絡、紅花對藥,多以絲瓜絡用量為重。

綜觀全方,立法嚴謹,組方精煉,值得後世多學多思。


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