近年來，隨著長江大保護持續推進，長江流域水質明顯改善。然而，記者近期調研發現，長江流域抗生素濃度偏高，水生態系統受到破壞。更令人擔憂的是，相關調查顯示，長三角約40％孕婦尿液中檢出抗生素，近80％兒童尿液中檢出獸用抗生素，部分檢出抗生素已在臨床中禁用，有可能嚴重損害人體免疫力。
△抗生素兩大來源：養殖用料＋醫藥排放
記者調研發現，水中抗生素主要來自醫院和藥廠廢水、水產和畜禽養殖廢水以及垃圾填埋場，大部分抗生素無法在現有工藝下有效去除，導致河湖水體成為抗生素和耐藥基因庫。
長江保護與綠色發展研究院的科研人員在長江中下游地區調查發現，在生豬、肉雞、水產等養殖過程中，因養殖密度高，不少養殖戶為降低感染髮病率，習慣在飼料中添加各類抗生素。比如生豬飼料中，硫酸粘菌素、金黴素都是常用抗生素，有的一噸飼料能添加一斤抗生素藥物。一些漁業養殖戶坦承：“養魚養蟹飼料中肯定要拌抗生素，不然一死一大片肯定賠錢。”
製藥廠和醫院廢水含有高濃度抗生素，致流域汙染嚴重。研究人員發現，有的飲用水水源地上游5公里分佈著大型醫藥生產企業的排汙口。如長三角某市水源地附近有3家醫藥公司排汙口，一些長江支流交匯處有六七家制藥廠，廢水含有高濃度抗生素。
雖然近年來長江流域雖加大整治力度，但有不少中下游的化工、製藥、中低端製造、畜禽養殖等類企業往上游或支流轉移，汙染形勢嚴峻。
中國科學院院士朱永官的最新研究表明，動物攝入的抗生素大部分以原藥或代謝產物形式經動物糞便和尿液進入土壤、水體，並通過食物鏈對整個生態環境產生毒害，影響植物、土壤微生物和動物的正常生命活動和功能。更嚴重的是，抗生素的環境殘留會誘導選擇抗性細菌，促進抗性基因橫向轉移，導致微生物耐藥性擴散，而攜帶抗性基因的微生物擴散到新環境會進一步繁殖，並有可能通過基因橫向轉移將抗性基因傳遞給病原菌，給健康帶來災難性危害。
△兒童孕婦普遍暴露，破壞人體免疫力
復旦大學公共衛生學院近年來對上千名8～11歲兒童和516名孕婦的調查結果顯示，兒童尿樣中共有21種人用、獸用或人獸用抗生素檢出，79.6％的學齡兒童尿液中檢出一種或幾種抗生素，其中部分已在臨床上禁用，獸用抗生素暴露與兒童肥胖、性早熟相關。此外，有16種抗生素在江浙滬的孕婦尿液中檢出，一種及以上抗生素檢出率為41.6％，孕婦暴露較為普遍，風險較大。
南京水科院生態所所長、長江保護與綠色發展研究院生態環境中心主任陳求穩教授認為，抗生素通過飲水或食用水產品等途徑進入人體和動物體內後無法完全代謝，長時間攝入後，抗生素跟隨血液循環遍佈多個器官，造成免疫力逐漸降低。
專家認為，人體有超過80％的免疫功能是以腸道中菌群平衡為基礎。濫用抗生素大量破壞益生菌，使胃腸道內對抗生素敏感性強的微生物減少，而敏感性差的菌群趁機大量繁殖，破壞腸道微生態平衡，為體外病菌侵入繁殖創造了條件。
△不合理使用抗生素，將加劇細菌耐藥
不合理地使用抗生素的真正危害在於加劇細菌耐藥的情況。抗生素在殺滅細菌的同時，也起到了篩選耐藥細菌的作用。隨著突變，少部分細菌產生新的耐藥基因，它們在抗生素造成的生存壓力下存活下來並繼續繁殖，久而久之，耐藥細菌就會越來越多，造成抗生素失去治療效果。如果太多地把抗生素用在不必要的地方，就會增加環境中的細菌接觸到抗生素的機會，從而加快耐藥菌團的擴張。更可怕的是，耐藥菌可以傳播。如果讓耐藥菌肆意繁殖和傳播，人類將無抗生素可用。
現在，細菌耐藥形勢已經十分嚴峻。細菌對目前廣泛使用的抗生素，大多有較高的耐藥率。根據我國細菌耐藥檢測網2018年的數據，在國內1401所家醫院內檢出的細菌中，葡萄球菌（金黃色葡萄球菌及表皮葡萄球菌）對甲氧西林、大環內酯類、喹諾酮類等多種常見抗生素均有超過30%的耐藥率，大腸埃希菌對第三代頭孢菌素的耐藥率全國平均為54.2%， 肺炎鏈球菌對紅黴素耐藥率全國平均為95.0%，鮑曼不動桿菌對碳青黴烯類藥物的耐藥率全國平均為56.1%。不止如此，絕大多數抗菌藥物都不能殺死的“超級細菌”也紛紛登場。
以往，人們通過開發新的抗生素來解決耐藥問題，但現在開發新抗生素的速度已經遠遠趕不上細菌耐藥的腳步了，因此，通過控制抗生素的使用，減慢耐藥細菌的蔓延就變得非常必要。
△合理使用抗生素6原則
為了減輕抗生素帶來的危害，減少不良反應的發生，抗生素合理應用要遵循以下原則：
（1）嚴格掌握適應證。
診斷為細菌感染者才能使用抗生素。這一方面固然需要專業的醫護人員通過症狀、體徵以及一些專業的實驗室和病原微生物檢查來確定，但另一方面，作為普通患者可以明確的幾個基本常識是：病毒性感染的疾病、無條件的預防性用藥、無感染徵象的發熱，這些都不是抗生素的應用指徵。
（2）根據藥物敏感情況選擇用藥。
有條件的儘量做病原學和藥敏試驗，條件不允許的憑經驗選擇可能對致病菌敏感的藥物，避免長時間大劑量的應用廣譜抗生素。能口服用藥的儘量選擇口服，最後才選擇靜脈用藥。
（3）按時服藥、及時停藥。
嚴格按照醫囑在規定的時間內足量服用藥物，私自減少用藥次數或用藥量非但不能有效發揮療效，還會使致病菌易產生耐藥性。感染引起的症狀消失後，即可停止使用抗生素。但一些特別嚴重的感染也需在症狀消失後，持續用藥一段時間。
（4）嚴格控制預防用抗生素的範圍和方法。
一般情況下不預防性使用抗生素，特別是廣譜抗生素，如因手術要預防使用，也要嚴格遵循衛生部頒佈的預防用抗生素的應用指導原則。避免長時間大劑量的應用廣譜抗生素。
（5）合理選擇聯用藥物。
聯合應用抗菌藥物必須有明確的指徵，如因病情需要必須聯用兩種或以上抗生素以增強抗菌效果時，應該避免聯用毒性反應有疊加、相互間療效產生影響或同一類型的藥物。比如青黴素類與紅黴素聯用，療效反而會降低。
（6）儘量避免局部外用抗生素。
因外用易引起耐藥菌的產生，同時還可能導致變態反應。
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