自2015年，肺癌免疫治療藥物首次被美國FDA認可和上市後，腫瘤免疫療法已成為肺癌的一類新興治療，尤其對小細胞肺癌或者非小細胞肺癌的晚期產生明顯治療效果，不僅提高肺癌患者生存期，還減輕肺癌產生症狀。免疫療法可以協助病人自身免疫系統去除癌細胞、或者控制癌症。有些免疫治療藥物不僅是肺癌治療的常規用藥，還成為肺癌治療的一線用藥，比如PD-1和PD-L1免疫療法。
什麼是肺癌免疫治療？
癌症免疫治療是通過一些特殊藥物協助患者自身免疫系統來治療癌症。通常情況下，免疫系統幫助我們抵禦“外來物“入侵損傷身體，比如細菌和病毒。如果免疫系統正常發揮作用，這些病毒等外來入侵者不會對我們身體產生損傷。除此之外，在我們身體裡，免疫系統不會攻擊身體正常器官、組織和細胞，不會對其造成損傷。
癌症在身體裡比較狡猾，因為癌細胞曾是身體正常健康細胞，它有一些與正常細胞相似的特性，因而會逃脫免疫系統的識別和攻擊。但是，正常細胞發生癌變後，會有一些新的特性，理論上說這些特性會使癌細胞有別於正常細胞，會被免疫系統識別和遭受免疫攻擊。
因此，肺癌免疫治療協助身體免疫系統正確識別肺癌細胞，對其進行免疫攻擊，促進身體免疫系統抗擊肺癌。#抗擊癌症#
肺癌免疫治療：PD-1和PD-L1免疫療法是怎麼回事？
免疫系統是一個大家族，由免疫器官、組織和細胞組成，它們之間協調合作、共同保護身體。免疫系統有自己辦法和方式監視身體包括自己在內的各器官，識別和判斷是否攻擊這些器官。
其中，一個辦法是免疫細胞表面上的分子結構與異常細胞表面上的分子結構相互結合。用T淋巴細胞和癌細胞來打比方說：T淋巴細胞是一種免疫細胞，它和癌細胞表面上都存在一種特異的分子結構，其相當於 “小手 “，當T淋巴細胞監視時遇到癌細胞，若彼此握手，T淋巴細胞可以通過握手判斷癌細胞是否應該遭受免疫攻擊。
肺癌細胞可以狡猾逃脫免疫系統的識別和攻擊。一些肺癌細胞會產生一種蛋白質，稱為PD-L1，它會結合在T淋巴細胞表面PD-1受體，一旦結合，癌細胞便矇蔽T淋巴細胞，使其失去正確識別和攻擊癌細胞能力，因此癌細胞成功逃脫免疫系統攻擊。
目前，市面上FDA認可的肺癌免疫治療是阻斷PD-L1與PD-1受體之間結合，從而阻止肺癌細胞免疫逃脫。肺癌免疫治療藥物可以分為兩類：一類是針對癌細胞PD-L1，另一類是針對T淋巴細胞PD-1受體。不管是哪一種，都一個目的，即阻斷或者抑制癌細胞PD-L1與淋巴細胞PD-1受體之間結合，相當於再次激活T淋巴細胞，讓其能夠正確識別和攻擊癌細胞。在肺癌免疫療法藥物中，還有其它藥物通過其它途徑阻止癌細胞狡猾逃脫免疫，這些藥物仍處在臨床試驗研究階段。
哪些人適合免疫療法？
目前，美國FDA認可了幾種免疫療法藥物治療一些肺癌晚期，比以前有更多藥物選擇進行免疫治療。免疫療法藥物可以一線用藥、二線用藥、或者聯合其它用藥治療肺癌。根據癌症類型、癌症標誌物、以往癌症治療、全身健康狀況，每一種免疫療法藥物都有其特異的適應症。因此在藥物選擇上，要聽從醫生建議和選擇。
在免疫治療前，肺癌患者會被檢測體內是否存在一定水平的PD-L1，幫助預測免疫療法效果，幫助選擇更適合藥物。此外，一些自身免疫性疾病，比如紅斑狼瘡、類風溼關節炎和間質性肺部疾病，會影響免疫治療和增加其不安全性。所以，治療前，一定要經醫生全面評估和判斷是否適合免疫治療。
肺癌免疫治療與其它常規保守治療有什麼不同？
肺癌常規保守治療主要包括傳統化療、靶向治療、放射線治療。
- 【傳統化療】：利用化學藥物殺死或損傷癌細胞，同時也影響健康細胞。其副作用主要包括噁心、虛弱、脫髮、降低血白細胞水平和增加感染風險。
- 【靶向治療】：肺癌細胞因突變發生不可抑制的異常細胞增殖，靶向治療針對這些突變在癌細胞表面或者內部進行特異性攻擊，抑制肺癌細胞增殖。
- 【放射線治療】：利用高能X射線殺死癌細胞、或者抑制腫瘤生長。
相比這些常規保守治療，免疫療法在癌症治療上更具有特異性、更精準。但是，免疫療法不能解決腫瘤突變，而是從免疫層次上，在免疫系統與腫瘤之間的聯絡途徑上發揮作用，協助免疫系統精準識別癌細胞和抗擊癌症。
肺癌免疫療法會有哪些副作用？
所有癌症治療都有或多或少的副作用。對於免疫療法產生的副作用，有些人有很輕、甚至沒有不良反應，而有些人會產生嚴重併發症。最常見副作用包括：身體虛弱、咳嗽、氣短、皮疹、噁心、沒食慾、腹瀉、肌肉痛和骨痛。免疫治療也可以引起一些器官發生炎症反應，比如肺炎、肝炎、腸炎、或者甲狀腺炎。
出現不良反應，如果及時發現和處理，可以避免嚴重併發症發生。處理後，根據病人身體情況，可能停藥一段時間，或者繼續用藥。
#415全國腫瘤防治宣傳週##知識改變生話#@頭條健康@今日頭條青雲計劃
此文屬於北美小丫的 系列醫學科普文章，用樸實的語言科普醫學知識，解讀老百姓常見的疾病，如果您喜歡，請關注@“北美小丫”，謝謝！
文章由北美小丫所著，文章版權歸屬於北美小丫，轉載時請註明出處（即，註明文章來源“今日頭條”和文章作者“北美小丫“），謝謝！
