自從上期的《警惕黑熱病捲土重來！》發佈之後，我們的諮詢很是熱鬧：我兒子反覆發燒會是黑熱病嗎？白蛉是什麼？黑熱病會人傳人嗎？……（新冠之後，群眾對疾病的關注程度和科普素養絕對上了一個大臺階！）彆著急，本期就把黑熱病相關的常見問題一一為您解答。
什麼是黑熱病？
黑熱病（kala-azar）又稱內臟利什曼病（Visceral leishmaniasis），它是由利什曼原蟲寄生人體或哺乳動物巨噬細胞引起的一種人獸共患寄生蟲病。
黑熱病只有我們省有嗎？
利什曼病在世界上分佈很廣，黑熱病是其中的一種，孟加拉、印度、尼泊爾、蘇丹、埃塞俄比亞、巴西等是世界上流行較為嚴重的國家，而我國的利什曼病病例主要分佈於新疆、內蒙古、甘肅、四川、陝西和山西六省。
得了黑熱病會怎樣？
長期不規則發熱，脾、肝、淋巴結腫大和全血細胞減少性貧血是黑熱病的三大症狀，若不及時治療，發病後1-2年常因病情惡化而死亡。
黑熱病有特效藥嗎？
有特效藥，葡萄糖酸銻鈉（斯銻黑克）對絕大多數患者的治療效果都非常好，所以只要早期診斷，正規治療，大多預後良好。
黑熱病會人傳人嗎？
黑熱病是通過感染有利什曼原蟲的雌性白蛉釘刺吸血傳播的媒傳寄生蟲病（常見的媒傳疾病還有哪些？瘧疾，絲蟲，登革熱，黃熱病，乙腦……）根據傳染源不同，黑熱病一般分為人源、犬源和自然疫源型，我省目前主要流行的是犬源型，即疫區通常犬的利什曼原蟲感染率較高，並充當了主要的傳染源（當然，身邊絕大多數狗狗是健康的，請不要惡意傷害！）。
什麼是白蛉？
白蛉（sand fly）成蟲多為灰色，全身密被細毛，體長1.5-4.0mm，複眼大而黑，刺吸式口器較粗短，胸背隆起呈駝背狀，翅狹長，停息時向後上方樹立呈
V字形，足三對，細長。 哪裡會有白蛉存在？
白蛉的幼蟲生活在土壤裡，隱蔽、溫溼度適宜、土質疏鬆且富含有機物的場所（如房屋、畜舍、廁所、窯洞、牆縫、洞穴等）適於幼蟲孳生。成蟲通常棲息於室內外陰暗、潮溼、避風的場所（屋角、牆縫、畜舍、地窖、窯洞、洞穴、橋洞、石縫、枯井等）。雌性白蛉多嗜吸人和哺乳動物的血。5-9月為白蛉的活動季節，6-7月是活動高峰，活動時間通常從黃昏到次日黎明。
▲白蛉適宜的棲息活動場所
懷疑得了黑熱病怎麼辦？
如果在流行季節被白蛉叮咬後出現發熱，可以到醫院進行血常規、B超等相關檢查看是否符合黑熱病的臨床表現，但骨髓穿刺鏡下發現利什曼原蟲才能確診該病。也可諮詢省疾控中心寄生蟲病所（0371-68089276 0371-68089220），對於疑似患者可進行黑熱病抗體篩查以輔助臨床診斷。
▲骨髓穿刺塗片鏡下發現利什曼原蟲無鞭毛體
如何預防黑熱病？
預防措施主要是控制傳染源、切斷傳播途徑和保護易感人群。如及時治療病人，加強對犬的管理，對病犬應做到早發現、早捕殺；消滅傳播媒介白蛉；加強個人防護，防止白蛉叮咬等。在5-9月白蛉活動季節，建議居住於或進入有白蛉分佈地區的人注意使用紗窗、蚊帳等防蛉設施，塗抹趨避劑等加強個人防護，對於病例比較集中的村落可實施溴氰菊酯滯留噴灑滅蛉，以有效阻斷傳播途徑。
供稿 | 寄防所
