人民网成都4月15日电 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)重症患者的有效救治是减少总体病死率的关键环节。近日，四川大学华西医院重症医学科教授康焰和金晓东在公开医学网发布表研究报告。
报告显示，自2020年1月16日至3月15日，四川省共收治的539例确诊患者，其中81例达到了国家颁布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中重型和危重型临床分型标准。 其28天总体病死率为0.6%(3/539)，重型与危重型患者病死率为3.7%，低于国内平均水平（总体粗病死率为2.3%，重症病死率为8.1%）及世界其他地区的水平（全球总体粗病死率约为6%）。
由四川大学华西医院发起，联合成都市临床公卫中心、广安市人民医院、甘孜州人民医院等四川参与重症新冠肺炎救治的总共21家医院以及同济大学附属第一妇婴保健院临床研究中心组成了重症新冠肺炎队列研究组对上述81例重型和危重型患者进行随访和分析，研究结果表明：
1.本组重症患者群中位数年龄为50 (39-65)岁, 37% 为女性, 53.1% 有慢性合并症；
2.按照国家方案临床分型中重型和危重型标准及每日上报制度，所有的重症患者均在需要气管插管前被识别，其中氧合指数＜300 mmHg是五项诊断指标中最敏感的指标，敏感性为87.7%；
3.所有重症患者均被收入定点医院重症医学科或快速拓展建立的“临时ICU”，为患者提供救治必需的监测及支持设备和重症管理团队，以保证所有重症患者均能接受到恰当的重症监护治疗。95.1%（77例）的患者在诊断重症前或当天即转入了ICU或“临时ICU”,整个治疗过程中, “临时ICU”收治了63%（51例）的重症患者；
4.76例(93.8%)患者在被诊断为重症的当天接受了不同类型的呼吸支持治疗，包括传统氧疗55例(67.9%)、经鼻高流量吸氧8例（9.9%）、无创通气13例（16.1%）。诊断当天没有患者需要使用有创机械通气或ECMO支持；
5.在整个重症患者救治期间，传统氧疗是最普遍的呼吸支持类型（62.7%），其次是经鼻高流量吸氧（19.3%）、无创通气（9.4%）、有创通气（8.5%）和ECMO（0.06%）。
本研究显示，在目前新型冠状病毒肺炎缺乏有效治疗药物的情况下，四川省的救治经验提示，早期识别并及时给予合理的呼吸支持方式使得重症COVID-19患者的病死率能维持在较低水平。在重症COVID-19病程早期，密切监测与传统氧疗是应该优考虑的救治措施。（康焰 金晓东）
