假期裡聚餐多,我們常常會在餐館看到這樣的景象,大人們忙著聊天,就用手機或IPAD來哄孩子,兩三歲的孩子抱著電子產品看動畫片,可以一看就是一兩個小時。廣州中醫藥大學第一附屬醫院眼科黃仲委教授提醒,別把近視不當回事,一旦發展為高度近視就不是做個激光手術這麼簡單的事。
6歲孩子近視600度
就在國慶假期前,黃仲委教授接診一位6歲小患者,家人發現她看電視時總眯著眼睛,這一查不要緊,近視已經高達600度了,算是高度近視了。
黃仲委介紹,高度近視一般以600度(—6D)為界。過去認為高度近視是遺傳性眼病,但現在發現相當一部分高度近視眼與後天環境關係更密切。過去認為成年的眼球發育已“定型”,近視不容易進展,但是,當今信息時代,長時間近距離用眼,成年人的近視仍有可能出現或加重,甚至“猛長”至高度近視,更不要說總是抱著電子產品的兒童了。
青春發育期的小孩身高明顯加快,眼睛也在發育,眼軸也會加快增長,以一個近視為300度的8歲孩子為例,他的眼睛已經超前發育,如果確認近視而不作正確治療,度數有可能繼續增長,即使他的屈光度數每年只增加50度(眼科醫生一般認為這種增速並不算快),十年後他的屈光度就有可能達到800度左右!
高度近視不是做個手術這麼簡單
很多人覺得近視不是什麼問題,再高的度數做個激光手術就解決了,其實不然。黃仲委介紹,從輕度近視到高度近視是一個從量變到質變的過程,由於眼軸的延長,隨之而來的是鞏膜、視網膜、脈絡膜等被牽拉而變薄,高度近視病程超過十年就得警惕後鞏膜葡萄腫、玻璃體液化、黃斑病變等可能。高度近視患者往往比同齡人更早患上白內障、黃斑病變而嚴重影響視力,所以高度近視又稱病理性近視、是常見致盲性眼病。
對高度近視的手術選擇要慎重,這些手術不是想做就能做的,如有超高的近視、散光、圓錐角膜等,就不能做準分子激光、飛秒激光等手術。而ICL晶體植入術,如果眼底狀況不好、高眼壓等,視力提高的預期也要大打折扣。以上治療近視手術都不適合18週歲以下的小孩。此類屈光手術即使成功地把屈光度降為“零”,也不能把眼底併發症的發生率降為“零”。
有家族史的兒童要在3歲前留意有無近視
防控高度近視的根本是不能用眼過度,高度近視患者決不能把看手機、電腦作為課餘或業餘愛好。高度近視患者的體育鍛煉不宜過於激烈。由於家長知識缺乏,少兒高度近視眼(多屬於遺傳)往往錯過最佳治療時段而視力矯正不理想。對於有遺傳家族史的兒童,至少要在3歲以前密切觀察有無近視發生的跡象,對兒童高度近視眼兼弱視者,要在控制屈光度和提高視網膜功能兩方面都兼顧。
高度近視患者或高度近視傾向者必須定期檢查,如果發現眼前黑花飄舞閃光、視力突然下降、中央暗影或半側看不見等,必須儘快到眼科查看。
