都是胸痛,心絞痛和心梗有什麼區別?心梗是要命的,必須馬上住院

生死時速的網上諮詢

都是胸痛,心絞痛和心梗有什麼區別?心梗是要命的,必須馬上住院

前幾天一個網上問診的患者,說他父親胸口痛,含了硝酸甘油沒有緩解,問我怎麼辦?

原來患者有冠心病,最近一直有心絞痛發作,當天已經是第2次發作了,第一次含服硝酸甘油幾分鐘就緩解了。

但是這次含了硝酸甘油10分鐘還沒有緩解,這個就很可能發生了急性心梗了。

問清疼痛的位置和和性質,基本上可以確定是心臟來的了,建議立即撥打120,馬上住院。但是老人根本就不聽,說自己不住院。

我告訴患者的兒子,馬上聯繫120,等車來了,老人可能就沒有任何反抗的能力了。

120來的時候,老人已經出現了休克。

後來患者的兒子給我留言,老人到醫院後立即放了3個支架,多虧及時到醫院了,不然當天可能人就沒了。

心肌梗死是心臟的冠狀動脈因粥樣斑塊處形成血栓或出現持久痙攣,造成動脈管腔閉塞。血流中斷,造成心肌缺血性壞死。而心絞痛是冠狀動脈供血量短暫,不能滿足心肌代謝需要,以致出現一過性心肌缺血,不會造成心肌壞死。


心絞痛什麼樣?

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心絞痛是病人自覺症狀,仔細詢問病史是診斷心絞痛的主要手段。

1、心絞痛的部位:多數位於胸骨後或左胸前區,每次發作部位相對固定,手掌大小範圍,甚至橫貫全胸,界限不很清楚。可放射至左肩、左臂內側達無名指和小指,或放射至咽、牙齦、下頜、面頰。

2、心絞痛為一種鈍痛,常為壓迫、發悶、緊縮、燒灼等不適感,重症發作時常伴出汗,偶可出現瀕死感。

3、心絞痛可發生在勞力時或情緒激動時,包括飽餐、排便均可誘發;也有的心絞痛在平臥後1~3h內,嚴重者平臥數十分鐘即可發生;還有的心絞痛發作常無誘因;有一少部分心絞痛發生在午間或凌晨睡眠中定時發作。

4、心絞痛基本在短時間內緩解,特別是在含服硝酸甘油後一般3~5分鐘,重度可達10~15分鐘,極少數>30分鐘,超過者需與心肌梗死鑑別。

5、心絞痛發作時,被迫停止動作或自行停止活動,數分鐘左右即可完全緩解。舌下含硝酸甘油1~3分鐘即可完全緩解,一般不超過5分鐘。


怎麼區分心肌梗死與心絞痛

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1、心絞痛多數在勞累或者活動後發生,急性心梗常發生在休息時,也有一部分有誘發因素。

2、急性心梗疼痛時間較心絞痛明顯延長,心絞痛多在幾分鐘內緩解,最長不會超過15分鐘,而心梗疼痛多在1~2小時以上,可持續4小時甚至幾天。

3、 心絞痛和心梗的疼痛性質都是鈍痛、有壓榨性,劇烈難忍。

4、心絞痛基本在休息與舌下含化硝酸甘油後很快緩解,而急性心梗不能緩解。

5、心絞痛多數疼痛部位在胸前或後背,含硝酸甘油後於緩解,但心梗的疼痛範圍較廣,常累及很多地方,比如牙痛、腹痛都有可能。

6、心梗的疼痛常伴有煩躁不安,出冷汗,恐懼,甚至有瀕死之感。

7、心梗具有特殊的心電圖改變,多有休克,心衰,心律失常等併發症,而心絞痛在疼痛緩解後,心電可能正常。


出現心絞痛和心梗怎麼辦?

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有冠心病的人,一定隨身攜帶硝酸甘油,也可以攜帶速效救心丸。

當發生胸痛的時候,符合心絞痛和心梗,首先要做的是停止一切活動,半臥位休息,拿出硝酸甘油,舌下含服,如果3分鐘不緩解,在含服一片,這時候要聯繫120了。

如果身邊有人請他幫助聯絡120 ,只有自己,那麼本人也應立即撥打120急救電話,在救援到來之前,可深呼吸,這是有效的自救方法。作為家屬,如果發現家人突發心肌梗死,應該保持鎮定,果斷急救:

1、儘快與醫院、急救站聯繫,請醫生速來搶救或送醫院搶治。

2、嚴禁搬動,因為任何搬動都會增加心臟負擔,危及生命。

3、如果是心絞痛發作多數已經緩解,但如果是急性心梗用再多的硝酸甘油也不會有用了,還可能導致嚴重的低血壓!

4、如有供氧條件,應立即給予吸氧。

5、如病人心臟突然停止跳動,家人切不可將其抱起晃動呼叫,而應立即採用拳擊心前區使之復跳的急救措施。若無效,則立即進行胸外心臟按壓,直至醫生到來。

如果是心絞痛,含服硝酸甘油基本都能緩解,等緩解後,一定做好準備,儘快住院做全面檢查,調整好用藥,因為心絞痛發作頻繁,就是心梗預警信號。

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