《本草精薈》:溫中行氣:砂仁的功效與應用

砂仁為姜科植物陽春砂、海南砂或縮砂的乾燥成熟果實。其果實剝開後,有種子團,像砂粒一樣聚合在一起,故此得名。砂仁產地與品種很多,以廣東陽春地區產者為佳,又叫陽春砂仁。同時砂仁也是一味上好的調料,即可入香科中,也可直接放入菜餚裡,比如人們日常吃的火鍋、魚鍋、麻辣燙等,砂仁都是必不可少之品,有增香、提味和開胃的作用。砂仁常於秋季果實成熟時採收。曬乾或低溫乾燥。用時打碎,生用。近些年來,優質砂仁價格節節攀高,甚至已經到了影響臨症應用的地步。

一、砂仁的功效:

砂仁味辛,溫。歸脾、胃、腎經。功效能化溼行氣,溫中安胎,納氣歸腎。其特點溫而不燥,善納氣歸腎,可固胎元。

常用於溼濁中阻,脾胃虛寒,嘔吐洩瀉,妊娠惡阻,胎動不安,腎虛萎弱等證的治療。

名家名著摘要:

《藥性論》:“主冷氣腹痛,止休息氣痢,勞損。消化水谷,溫暖脾胃。”

《珍珠囊》:“治脾胃氣結治不散。”

《日華子本草》:“治一切氣,霍亂轉筋,心腹痛。”

《本草經疏》:“氣味辛溫而芬芳,香氣入脾,辛能潤腎,故為開脾胃之要藥,和中氣之正品,若兼腎虛,氣不歸元,非此為嚮導不濟。”

《本草匯言》:“溫中和氣之藥也。若上焦之氣梗逆而不下,下焦之氣抑遏而不上,中焦之氣凝聚而不舒,用砂仁治之,奏效最捷。”

《玉揪藥解》:“和中調氣,行鬱消滯,降胃陰而下食,達脾陽而化谷,嘔吐與洩瀉皆良,咳嗽共痰飲俱妙。善療噎膈,能安胎妊,調上焦之酸腐,理下氣之穢濁,除咽喉口齒之熱,化銅鐵骨刺之鯁。”

《本草備要》:“補肺益腎,和胃醒脾,快氣調中,通行結滯。治腹痛痞脹,噎膈嘔吐,上氣咳嗽,赤白瀉痢,霍亂轉筋,奔豚崩帶,祛痰逐冷,消食醒酒,止痛安胎。”

二、砂仁的配伍應用:

1.用於溼阻中焦及脾胃氣滯之證。砂仁辛散溫通,善於化溼行氣,乃醒脾開胃之良藥,即可入藥應用,亦可為調料烹飪佳餚,實乃藥食同源之典範。治脾胃溼阻及氣滯所致的脘腹脹痛、不思飲食、嘔吐洩瀉等證,常配伍厚朴、蒼朮、白豆蔻等藥;亦可配伍於平胃散類燥溼健脾方中,可增加療效。

若治氣滯食積者,常配伍木香、枳實、白朮等,即香砂枳實丸

若治脾虛氣滯,身體虛弱,元氣大傷者,常配伍黨參、白朮、茯苓、甘草等,即

香砂六君子湯。本方實乃調理人“後天之本”第一方,凡身體羸弱、久病體虛、虛勞百損之人,如能長期服用,必有奇效。若身有實病、重病者,亦可以六君子湯為基,加減化裁,或攻或補,或攻補兼施,或為後援,放手攻邪,實為醫家治病之不二法門。正所謂:“脾胃乃人後天之本,氣血生化之源”,而六君子湯,則是鞏固人體後天第一方。

黃元御言:“清升濁降,全賴中氣,中氣非旺,則樞軸不轉,脾陷胃逆。凡水腫脹滿,痰飲咳嗽,噎膈瀉利,霍亂轉筋,胎墜肛脫,谷宿水停,洩穢吞酸諸證,皆升降反常,清陷濁逆故也。瀉之則益損其虛,補之則愈增其滿,清之則滋其下寒,溫之則生其上熱,緣其中氣堙鬱,清濁易位,水木下陷,不受宣瀉,火金上逆,不受溫補也。惟以養中之味,而加和中之品,調其滯氣,使之迴旋,樞軸運動,則升降復職,清濁得位,然後於補中扶土之內,溫升其肝脾,清降其肺胃,無有憂矣。和中之品,莫妙如砂仁,沖和條達,不傷正氣,調理脾胃之上品也。”

此外,砂仁還可用於飲酒過度,溼傷脾胃之證,常配伍葛花、木香、茯苓、陳皮、神曲等,即葛花解酲湯

《藥品化義》:“若脾虛飽悶,宿食不消,酒毒傷胃,以此散滯化氣。”

2.用於脾寒洩瀉及腎陽虛哀、腎不納氣等證。砂仁溫中行氣,善治腹寒洩瀉,即可單味研末吞服,也常配伍人參、白朮、乾薑、甘草等藥。

砂仁還有溫腎納氣之功,近些年來,頗受火神醫家青睞,尤以火神派開山宗師鄭欽安為代表,可謂挖掘砂仁奇效之千古一人。鄭氏著作中所推薦的潛陽丹與封髓丹二方,更是在中醫扶陽理論指導下的辯證施治中,佔具著舉足輕重的地位,當重點學習。

如治陽氣不足,虛陽上浮(坎陽外越)諸證,鄭氏常重用砂仁,配伍附子、龜板、甘草,即潛陽丹

鄭欽安言:“潛陽丹一方,乃納氣歸腎之法也。夫西砂辛溫,能宣中宮一切陰邪,又能納氣歸腎。附子辛熱,能補坎中真陽,真陽為君火之種,補真火即是壯君火也。況龜板一物堅硬,得水之精氣而生,有通陰助陽之力,世人以利水滋陰曰之,悖其功也。佐以甘草補中,有伏火互根之秘,故曰潛陽。”

如治一切虛火上衝牙疼、咳嗽、喘促、面腫、喉痺、耳腫、目赤、鼻塞、遺尿、滑精等真氣上浮之證,鄭氏常重用黃柏,配伍砂仁、甘草,即封髓丹

鄭欽安言:“封髓丹一方,乃納氣歸腎之法,亦上中下並補之方也。夫黃柏味苦入心,稟天冬寒水之氣而入腎,色黃而入脾。脾也者,調和水火之樞也。獨此一味,三才之義已具,況西砂辛溫能納五臟之氣而歸腎,甘草調和上下又能伏火,真火伏藏,則人身之根蒂永固,故曰封髓。其中更有至妙者,黃柏之苦合甘草之甘,苦甘能化陰。西砂之辛合甘草之甘,辛甘能化陽。陰陽化合,交會中宮,則水火既濟,而三才之道,其在斯矣。”

鄭欽安在封髓丹方下,曾賦詩讚曰:

陰雲四合日光微,轉瞬真龍便欲飛。

識得方名封髓意,何憂大地不春歸。

當代霹靂火神大醫吳佩衡先生,臨症常將潛陽丹與封髓丹合方而用,名曰

潛陽封髓丹,承二方用意,兼治二方諸證,可謂盡得鄭氏真傳,且又別有發明,實乃後輩之楷模。

3.用於妊娠惡阻,胎動不安。砂仁行氣和中,有止嘔安胎之功。治妊娠中虛氣滯而致嘔吐、胎動不安,常配伍白朮、蘇梗等藥。

若治氣血虛弱,胎元不固,或屢有墮胎史者,常配伍人參、黃芪、白朮、甘草、當歸、黃芩等,即泰山磐石散

方中砂仁即理氣安胎,且醒脾氣,又可防諸益氣補血藥滋膩而有礙脾胃運化,可謂一藥多用。

《本草匯言》:“古方多用以安胎何也?蓋氣結則痛,氣逆則胎動不安,此藥辛香而散,溫而不烈,利而不削,和而不爭,通暢三焦,溫行六腑,暖肺醒脾,養胃養腎,舒達肝膽不順不平之氣,所以善安胎也。”

4.用於行補藥之滯,佐寒藥之涼。砂仁辛溫香竄,不但有化溼溫陽之功,更可行諸藥之滯。尤期滋陰補血之劑,用之不當,最易滋膩脾胃而有礙運化。無論何病,正氣未復,而脾胃先傷,皆本乃末倒置之法。

若用補益之藥,又恐滋膩之弊,可與砂仁配伍,如地黃、山藥、首烏、大棗等藥;若用滋陰清熱之藥,又恐傷陽之弊,亦可與砂仁配伍,如黃柏、黃連、大黃、玄參、麥冬等。中藥配伍之妙,砂仁應用,可見一斑。

王好古言:“得檀香、豆蔻入肺,得人參、益智入脾,得黃柏、茯苓入腎,得赤石脂入發現腸。”

《張氏醫通》:“辛能潤腎燥,引諸藥歸宿丹田。地黃用之拌蒸,亦取其能達下則。”

三、砂仁的用法用量:

砂仁常入煎劑,也適合做丸散,亦可做烹飪調料。入煎劑常用量幾克至十餘克;若為方中主藥,可用至幾十克以上。

砂仁氣味芳香,入煎劑宜後下。

四、砂仁的應用注意:

砂仁辛溫,有傷陰之性,故陰虛血燥者慎用

《本草經疏》:“若咳嗽多緣肺熱,則此藥不應用矣。”

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——中醫實戰筆記20.9.2晚

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