随着社会发展、医学进步，人类寿命也随之延长，人口老龄化日益明显。这说明我国已在步入老龄社会。
老年人生理和心理等多方面均处于衰退状态，多数老年人同时患有多种疾病。通常为慢性病，需要长期治疗，用药种类较多，药物不良反应也明显增加。因此，保证老年人有效、安全用药，是值得全社会共同关注的问题。
不少老年人因为身体机能衰退，从而导致不得不和药物打交道，不管是保健品还是治病的药，服药是老年人养生过程中很常见的一项活动，那么老年人吃药有什么禁忌呢？
老年患者用药难，难在哪？
年龄
老人的年龄增长，记忆力、听力、视力明显衰退，日常生活能力下降，依赖性增强。易出现少服、漏服、误服等现象，并导致人院率增加。
错误观念
很多老人对"是药三分毒"的概念根深蒂固，总以为不舒服了才要吃药，药吃多了有害无益。
总认为出院后带的药吃完了就无需再买，症状缓解了或者消失了就是病好了，就不再吃药了。
然而对待形形色色的保健品的态度却是吃了只有好处没坏处，这也让很多医生哭笑不得。
子女不在身边
服药时间、药物种类及药物疗效等注意事项过于复杂，对于子女不在身边的老年人说，正确服用药物的难度可想而知。
其次，药物包装繁杂、药片太小或太大都不利于老年人自主用药。
老年人：多重用药 风险叠加
随着社会的发展和人口的老龄化，我国已成为世界上老年人口最多的国家。然而，多重用药的问题在老年人中却很普遍。
增龄使得机体内环境改变，肝肾功能下降，导致药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄及药物的反应发生一系列变化，容易造成药物蓄积中毒，药物的不良反应发生率增高。
同时，由于老年人常有多种慢性疾病共存，往往同时服用多种药物，且用药时间长、剂量大，药物相互作用复杂，容易产生药物不良反应。
因此，老年医学的一个重要问题就是多重用药，如何合理用药、制定科学的多重用药方案，已经成为临床医师和药师研究的热点。
老年人多重用药需重视
目前，对多重用药还没有公认的定义，欧洲和美国研究分别根据药物种类、药物应用是否属于临床需要来定义多重用药。
多重用药通常是指患者接受药物治疗时使用了潜在的不适当药物或者同时服用了6种及以上的药物。
多重用药在老年人中非常普遍，很多老年病人由于多病共存，一方面需要接受多种药物治疗。
另一方面，多重用药存在着过度或不适当用药风险，导致药物不良反应增加，极可能引起在常规药物治疗初期时不易发现的药源性疾病。
- 据研究表明，两种药物联合使用，其相互作用发生的风险为6％；5种药物联合使用，其相互作用发生的风险为50％；
- 同时接受6种以上药物者，其药物不良反应发生率可达60％；8种以上药物联用，不良反应发生的风险为100％。
另外，多重用药也大大增加了服药错误的几率。
因此，不适当的多重用药，严重危害了老年患者的生活质量和健康，同时也增加了患者的经济负担，浪费了社会的医疗资源。
如何应对老年人多重用药
由于老年人个体差异大，很难制定统一的用药标准，老年患者合理用药应关注多方面的因素。
临床工作中，老年患者的用药管理要考虑老年人独特的生理、病理和药理因素，遵循下列原则：
1.详细评估老年人的病史及基本资料。
了解其既往病历及用药史，包括疾病诊断、病况评估、目前是否用药、药物反应及不良反应等。
2.明确诊断前，应避免用药（感染除外），充分重视非药物疗法。
生活方式、饮食习惯的改变及适当运动等在某些情况下是可以替代药物治疗的。
3. 开处新药前，应仔细评估是否有潜在的影响疗效的疾病。
如肝肾功能异常，或会受治疗药物影响的疾病。
同时，应常规核查患者的现有用药，尽可能减少用药种数。有多种临床问题时，要抓住主要矛盾，根据临床情况调整治疗用药。
4.需要长期服用的药物，应选用相对安全且适合老年人服用的药物。
药物种类及每日服用次数，尽量减至最低，服药的时程尽量简单，尽量避免不同用法，以使老年人容易遵循及家属容易协助用药。
5.要充分了解药物的不良反应，并告知患者及其家属。
关注新开的药物与现用药物之间的潜在相互作用，如协同叠加作用，避免用一种药物去治疗另一种药物引起的不良反应，而致用药越来越多，产生"处方瀑布"。
对于一些治疗窗较窄，危险系数较高的药品，合并用药时更应谨慎，注意监测血药浓度。
6.定期或常规的检查病人用药的规则性、疗效及不良反应。
7.完整保留患者的用药记录和管理记录。
这利于其他医生、患者及其家属全面了解患者的用药史，也利于定期核查用药。
总之，多重用药是老年人群药物治疗时所涉及到的常见问题，医师、药师、患者以及家属均应该提高认识，最大限度地减少多重用药给患者带来的医源性损害。
在临床工作中，医生和药师在面对多重用药问题时，应秉持安全、有效、方便与经济的原则，制定最佳的治疗方案。
老年人用药健康教育
大多数老年人缺乏安全用药知识，其中掌握较差的内容有:多种药物合用易发生不良反应、应明确诊断后用药、密切观察用药后病情变化和反应、用药后出现异常反应及时停药就诊及老年人用药特点。
在用药行为方面，老年人服药依从性较差。表现为经常改变服药时间、间隔或漏服、合并使用处方药与非处方药、停药太快或自停药、无医生诊断和处方自行在药房购药。
老年人合理用药原则
1.合理选药
要把药物的有利因素发挥到最大限度，把不利因素限制在最小范围，以达到利弊比的最佳化。
明确用药指征，选择疗效肯定、能缓解症状、消除病因的药物。可用可不用的药物尽量不用，如失眠、多梦可以通过劝导病人尽量减少晚间紧张的脑力劳动、戒烟、酒、茶等来治疗，老年人的精神抑郁可通过劝慰、心理指导治疗。
当老年人必需药物治疗时，要综合考虑，合理选药，做到简单、安全、有效，并尽可能减少用药的种类和剂量。同时要特别注意药物之间、药物与食物之间相互作用而产生的不良反应。
老年人用药时，应先考虑熟悉的药物，以便于病症稳定后使用新药或者其他特效药物。
2.常握用药的最佳时间
在临床实践中，人们逐步发现一些药物因其药动学具有一定的昼夜节律规律而造成其药效的节律性变化即时辰药理学。
另外，有许多疾病也有昼夜节律性变化；如胃肠解痉药、驭虫药；对消化道有刺激性的药物；洋地黄、胰岛素；速尿；皮质激素。
3.用药剂量个体化
由于老年人肝脏代谢作用的减弱和肾脏排泄功能的降低容易引起药物在体内的蓄积中毒。因此对老年人用药剂量的掌控必须慎重。用药剂量个体化。
我国药典规定60岁以上的老人用药剂量应为成人的3/4。
有条件的医院应积极开展血药浓度监测，根据检测结果随时调整用药剂量。
4.提高用药的依从性
老年人由于各种原因导致用药依从性较差，其原因主要有:
对疾病、药物缺乏了解，如有的患者认为服药种类越多，药效是累加的，疗效越好;
担心药物的不良反应或毒副作用而中断治疗;
因健忘、痴呆或视力看不清而不按时服药、多服、翻服或错服;
自认为病情好转或治愈，于是就中断服药或减量或病情好转，再减量或停药时，却继续长期服药，对药物存在依赖心理;
由于经济原因，擅自换用其他比较便宜但疗效较差的药物;
受广告、报纸等宜传的影响，擅自改用某些偏方、秘方。
鉴于此，临床药师在开展一些遵从医嘱教育的同时，还应减少老年患者的用药种类及给药次数，尽量使治疗方案简单明了。
5.合理饮食
俗话说:"药补不如食补"。食补应用得当，有时可收到药物所不易达到的好效果。
如老年糖尿病患者在服用降糖药物时若不控制饮食，则无法取得满意的疗效。
老年患者体质常常较弱，在进行放化疗及手术后如不及时进行食物营养补充增强体质，常使治疗难以继续或推迟疾病的痊愈。
其他：老年人在用药注意
先就医后用药，不宜先服药以免掩盖病情，延误诊断。
应先口服用药后注射用药，先外用后内用，保证用药的安全。
用药时间宜短不宜长，以免产生对药物依赖性、耐受性及成瘾性。
老年人气虚体弱，用药药性宜温和不宜剧烈。
