持續且劇烈的胸痛、胸悶常是心梗發出的早期信號，而提到心梗，很多人首先想到的就是血管出現了堵塞、狹窄等情況。
但是，在臨床中還會出現這樣一種情況，那就是明明患者的冠脈血管並沒有被血栓、斑塊堵塞，也沒有明顯的狹窄，但卻還是會發生胸悶、胸痛這類心肌缺血的症狀。這又是怎麼一回事呢？其實出現這種情況，多半是由於冠狀動脈內皮功能不良造成。
什麼是冠狀動脈內皮功能不良？
對於冠狀動脈內皮功能不良，相信大多數人是陌生的，所謂冠狀動脈內皮也就是血管內皮，它對於維持血管功能有著至關重要的作用。血管內皮是人體血管壁的第一道屏障，維持著血管的舒縮狀況，並有效地調節炎性反應及凝血狀態。
而冠狀動脈內皮功能不良就像水庫雖然儲存了很多水，但是水閘壞了，不能正常向外供水灌溉周圍的植被。也就是冠狀動脈血管雖然通暢且粗大，卻不能夠正常為周圍心肌供血滋養心肌。這也是為什麼冠狀動脈內皮功能不良，也會出現胸悶、胸痛的原因。
研究顯示，約50%的心肌梗死患者沒有傳統高危因素，與冠狀動脈狹窄程度相關性差，卻與冠狀動脈內皮細胞功能障礙密切相關。
冠狀動脈內皮是被什麼破壞了？
1、高血壓
血壓升高以後血液對血管內皮的衝擊力增強，長期不對升高的血壓加以控制，血管內皮就會在高壓環境中發生損傷，受損處形成瘢痕樣增生，使血管壁增厚、管腔變細。
2、血脂
血脂異常可引起血管內皮功能的紊亂，主要表現為血管內皮依賴性舒張功能的減退。
3、高血糖
高血糖會引起血管內皮細胞的氧化應激反應，從而導致血管舒張功能障礙。2型糖尿病患者早期就會出現血管內皮細胞功能障礙，在餐後高血糖時尤為明顯。
4、肥胖
肥胖的人體內儲存了過量的脂肪，而脂肪細胞的增多、體積的增大會使與其他組織處於一種失衡狀態。而肥胖會參與到損傷血管內皮功能的各個途徑中。
5、吸菸
香菸中的尼古丁會使循環血中脫落的內皮細胞數目增多，改變血管內皮形態，並對血管內皮細胞生產及代謝血管活性物質發生影響。此外，菸草還會導致血管收縮、血壓升高、心率加快。
6、缺少運動
長期不運動的人往往容易囤積更多的脂肪、膽固醇、糖分在血液中，繼而引起血管內皮損傷。而且缺少運動的同時，你也失去了運動對於血管的保護作用。
7、情緒緊張
當人處於緊張情緒中時，身體會釋放大量腎上腺素和去甲腎上腺素，引起心跳加速、血管收縮、血壓升高，長期處於緊張情緒中，血管內皮就會在以上多方作用下發生損傷。
發現血管內皮功能不良如何修復？
已經發生冠狀動脈內皮功能不良的患者，在治療時並不適合植入支架，主要依靠藥物治療來逐漸改善血管內皮功能，配合日常生活中的一些體育鍛煉輔助血管內皮的修復。
1、硝酸酯類藥物
這類藥物進入人體後生成NO（一氧化氮），可選擇性擴張冠狀血管，併發揮保護血管內皮功能和抗動脈粥樣硬化的作用。
2、調脂藥
他汀類藥物除了能降低膽固醇之外，還具有多向性效應，改善血管內皮功能是它的早期作用。
3、降壓藥物
鈣通道阻滯劑、血管緊張素抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑等多種降壓藥物可通過增加NO釋放、合成或生物活性的方式，對抗氧化活性，從而起到改善血管內皮功能的作用。
4、葉酸和維生素B6、B12
主要是對抗高同型半胱氨酸給血管帶來的傷害，葉酸和維生素B6、B12能促進同型半胱氨酸轉化為蛋氨酸，降低其血漿濃度，而改善內皮功能。
5、中藥
中藥主要通過調節內皮細胞的內分泌功能、保持內皮分泌活性物質的平衡，對抗自由基損傷，以及調節凝血與纖溶機制等途徑達到保護血管內皮功能的作用。
6、運動
大量研究證實，運動可以改善血管內皮機能。運動訓練作為一種非藥物性治療手段，可以延緩由於年齡增加而引起的血管內皮機能下降；改善動脈硬化患者和高血壓患者損傷的血管內皮功能；改善糖尿病患者血管內皮依賴性舒張功能，增加心臟和運動肢體的血流量，提高血管內皮依賴性舒張功能適應性。
