日常生活中，疼痛我们十分常见的疾病，疼痛经常发生的地方大多是胸腹部的疼痛。可是，那里的器官有心脏、肺、肝胆、脾胃、大小肠太多了，我们怎样去区别到底是哪里疼痛呢？一起来看看名医陈修园的《医学三字经》第7章-心腹痛胸痹，怎么带我们去分辨和治疗。
心胃疼，有九种，辨虚实，明轻重
我们经常会说："心口窝儿疼"，这里的疼可能是胸部位置疼，这是真心疼，就是我们讲的冠心病心绞痛，具体的临床表现为：胸部剧痛可放射式到背部或者左臂窝，痛感十分剧烈面色苍白如纸，头冒冷汗等。另外一种情况的疼痛是在我们的剑突骨下部，这很大可能是胃疼。这里讲的心胃疼范畴，指的是传统医学中"心包络"和胃部、肠道部的9种疼痛。
心胃疼有虚实两种现象区分，虚症的人喜欢揉按疼痛的地方，越揉越舒服，每每吃过饭后就会减轻缓解；查探患者的脉象，常有脉搏动无力感。实症的人正好相反，他不喜欢揉按疼痛处，而且一按就痛的厉害，饭后痛感明显，脉象有力量，搏动如洪。
痛不通，气血壅（yong），通不痛，调和奉
所谓"痛则不通，通则不痛"，就是痛的地方是气血在这里壅塞走不过去了导致的疼痛。传统医学治法是打通痛的地方，用调和气血的理念去治病。调和气血的方法也各有不通，具体我们要通过辨证施治去区分，比如有调气以和血；或者调血以和气。再有，气有上逆的我们引导它往下走；在中焦壅结的可以引导它从旁边的经络下行。再有，对于虚症的人，我们用温补的方法帮助他行经通气；实症的人我们有下泄的方法通达。有的老师如果只认为，通达的方法只有下泄一途，就难免限制了我们的思维。
一虫痛，乌梅圆，二注痛，苏合研
第一种虫痛，传统医学"虫"的认识，不但包含了我们熟悉的肠道寄生虫，也认为"虫"是人体的内环境病变有关系，传统医学"五运六气"中的一气叫"厥阴风木"出问题了，就容易得肠道寄生虫病，如蛔虫。虫痛的特点是春天发病比较多，腹部疼痛居多，时痛时轻，饭后疼痛剧烈，唇舌上有白花点。治疗方名叫：乌梅丸，出自张仲景《伤寒杂病论》，方中乌梅为君药，味酸性温，有安蛔解痛，涩肠止泻的功效。
第二种注痛很少见到了，主要是指受到突来的恐惊吓引起的胸腹疼痛，诊断特点是脉象忽大忽小，左右手的脉搏完全像是两个人的。这种疼痛适宜服用苏合丸治疗。
三气痛，香蘇专，四血痛，失笑先
第三种气痛，常见大怒之后，伤及七情引起气急瘀滞的胸腹部疼痛。治疗方名叫：香蘇饮，加元胡索6g止痛，这个方药性中正平和，适合我们现在工作生活压力很大的上班族服用。曾经在网络咨询中，遇到了一个病例，是一位中年的家庭妇女，在和家人生气大吵一架后胃部就感觉到疼痛不舒服，长达半年食欲不振，面黄肌瘦，在现代医学中按照胃炎、食管上流征治疗久不见效。笔者尽可能的收集病例报告，检查单去请教所在医院的中医老师。由于不能当面诊治，老师推荐使用这个平和中正的香苏饮去治疗，一周后患者反馈明显好转。
第四种淤血痛，在现代医学常见病症有胃肠道出血、肠痉挛、肠梗阻等症。症状表现为，腹部剧痛像刀割一样，或者手触诊腹部有硬块，脉象如刀刮竹一样的艰涩，甚至大便黑如柏油状。治疗适宜用桃仁承气汤，由于药性竣烈，这里不做介绍，另外一个名叫失笑散,其主药有五灵脂、蒲黄两味药，活血止痛，是一方常用的方剂。
五悸痛，妙香诠，六食痛，平胃煎
第五种胸悸痛，是属于虚症的一种，这种病的特点是痛点在胸部，痛感不明显类似我们常说的"胸口不舒服"，隐隐作痛，时痛是止，痛时喜欢揉按，一般饭后缓解，脉象虚弱无力。治法适宜用妙香散。
第六种食痛，就是我们常见的消化不良，吃的过多撑的胃腹痛。这种病症经常有嗳气、胃反酸、打饱嗝，痛起来像木棍横艮在肚子中央。治疗方法就是平胃散加山楂、榖（gu）芽化解积食，山楂善于消化肉食，榖芽善于化解面食。笔者这里有位长辈晚上老同学聚餐，吃的肚胀难受还醉了酒，便用炒苍术6克（去皮）、炙厚朴6克（去皮）陈皮6克，炙甘草3克，再加葛根9克（解酒），山楂3g（化肉食），砂仁3克，一碗半水煎至8分温服，既能消食又能醒酒，一举两得。
七饮痛，二陈咽，八冷痛，理中全，九热痛，金铃痊
第七种内有痰饮的疼痛，吐出的痰清白带泡沫或肋下咕噜如有水声，适宜二陈汤治疗。第八种胸腹部受凉的冷痛，表现身体发凉、胃腹痉挛疼，脉象细，适宜用附子理中丸治疗。第九为热痛，表现人老是上火，浑身发热难受，脉数，治疗用金陵散：即金铃子、元胡索各6克，研成粉末用黄酒送服治疗。
腹中痛，照诸篇，《金匮》法，可回天，诸方论，要拳拳
以上九种多是腹痛的区分和治疗办法，如遇到更严重的症状可以参照《金匮要略》中诸方治疗。肚脐上部属太阴即脾，中部属少阴即肾，下部属厥阴即肝，两肋属少阳、厥阴交界的地方，疼痛的地方要仔细分明。
又胸痹，非偶然，薤（xie）白酒，妙转旋，虚寒者，建中填
这里的"胸痹"是指胸部的气机被阻，表现以胸闷为主，重者闷痛。是属于气机不能流动受阻而引起的痹症范畴。胸部脏器包括心脏、肺等，所以现代医学的冠心病、心绞痛，肺心病，心功能不全等都属于"胸痹症"的范围。这里的痹症，治方常用瓜蒌薤白白酒汤加减。
如遇见了心胸寒邪入侵，表现胸口触感寒凉，呕吐不止不能饮食，适宜用大建中汤治疗。
传统医学中讲到的心腹痛和胸痹是两个证型，心腹痛包含以上九种症状。笔者在分享学习本章节体会中，尝试将现代医学中的疾病按照症状表现归入以上几种症候，由于个人临床经验有限，定有分辨不全的病症，希望读到本文的读者，能分享您的看法和意见，欢迎批评，共同学习。
