理气剂
是以理气药为组成,具有行气或降气作用,用以治疗气滞或气逆证的方剂。
行气剂:针对气滞证,脾胃、肝,多为胀、痛,常用配伍行气药+活血祛瘀药、祛湿化痰药、消食和中药、清热泻火药、温里散寒药
降气剂:针对气逆证,肺胃,多为喘呕,常用配伍:降气药+行气药、化痰药、清热药、温阳药
注意事项:辨虚实,气滞实证可用理气剂,虚证用补气剂,气滞兼气逆分清主次;防耗气伤津;适可而止;年老体弱,阴虚火旺,孕妇或素有崩漏吐衄者,慎用。
行气剂
适用于气机郁滞证,以脾胃气滞和肝郁气滞多见。
越鞠丸、柴胡疏肝散、金铃子散、半夏厚朴汤、瓜蒌薤白白酒汤、枳实薤白桂枝汤、天台乌药散、暖肝煎、枳实消痞丸、厚朴温中汤
越鞠丸
组成:川芎、苍术、香附、栀子、神曲
功用:行气解郁
主治:六郁证,以胸膈痞闷,脘腹胀满,饮食不消为辨证要点
特点:五药治六郁,治病求本,行气、活血、除湿、清热、消食并举,则痰郁自消。
柴胡疏肝散
组成:柴胡、白芍、川芎、枳壳、陈皮、甘草、香附
功用:疏肝解郁、行气止痛
主治:肝气郁滞证,以胁肋疼痛,脉弦为辨证要点
特点:疏肝药+养血柔肝药,养肝体而利肝用
鉴别:四逆散改枳实为枳壳,加川芎、陈皮、香附而成,其疏肝理气作用较强。
金铃子散
组成:金铃子、延胡索
功用:疏肝泄热、活血止痛
主治:肝郁化火证,以胸腹胁肋疼痛,口苦,舌红苔黄,脉弦数为辨证要点。
特点:善肝火所致诸痛,治肝郁化火,气滞血瘀诸痛的良方。
瓜蒌薤白白酒汤
组成:瓜蒌、薤白、白酒
功用:通阳散结,行气祛痰
主治:胸阳不振,气滞痰阻之胸痹,以胸中闷痛,喘息短气,舌苔白腻,脉弦紧为辨证要点
特点:行气祛痰+通阳宽胸
枳实薤白桂枝汤
组成:枳实、薤白、桂枝、瓜蒌、厚朴
功用:通阳散结,祛痰下气
主治:胸阳不振,痰结气逆之胸痹,见气结在胸,胸满而痛,甚或气从胁下上逆抢心,舌苔白腻,脉沉弦或紧
瓜蒌薤白半夏汤
组成:瓜蒌、薤白、半夏、白酒
功用:通阳散结,祛痰宽胸
主治:胸痹而痰浊较甚,胸痛彻背,不能安卧者
鉴别:三方均以瓜蒌配伍薤白为基础,都可通阳散结,行气祛痰,治疗胸阳不振,痰阻气滞之胸痹。瓜蒌薤白白酒汤药力较小,具有通阳散结、行气祛痰之功,适用于胸痹而痰浊较轻者;瓜蒌薤白半夏汤伍用半夏,祛痰散结之力较大,适用于胸痹痰浊较甚者;枳实薤白桂枝汤通阳散结之力较大,善下气降逆、行气除满,适用于胸痹而气结较甚,以胸满而痛、气从胁下上逆抢心为主症者。