原發性肝癌起病隱匿，一般發現時多為中晚期，治療困難，預後較差。多采用消融、介入、靶向、免疫等治療方式，但各治療都有一定的侷限性，容易對機體正常的功能造成損害。患者常需要部分藥物進行輔助性的治療，如術後服用槐耳顆粒可降低33%肝癌復發風險。
除了槐耳顆粒外，其他中成藥也頗受肝癌患者的關注，片仔癀便是其中之一。
片仔癀，相信東南沿海的覓友應該很熟悉，其主要成分有麝香、牛黃、三七等，為清熱解毒、涼血化瘀，消腫止痛的“聖藥”，享譽海內外。一般用於治療熱毒血瘀所致的急慢性病毒性肝炎，無名腫毒及各種炎症。
既往研究發現，片仔癀可以通過調控細胞增殖、凋亡相關蛋白Bcl-2/Bax比例、CyclinD1、CDK4和miR-483-5p及其靶基因CDKN1A（p21）的表達，進而
抑制肝癌細胞生長和誘導細胞凋亡，從而達到抑制腫瘤生長的作用[1]。對於肝癌治療，片仔癀起著一定的療效。輔助治療中晚期肝癌
針對42位接受過治療仍復發的患者進行研究，令其服用片仔癀並加以後續治療。研究結果發現，76.2%（37/42）的患者病情穩定，59.5%（25/47）的患者臨床症狀改善。
同時在動物試驗中發現，片仔癀組肝質量與體質量之比在術後48、72、168h後均降低（P＜0.05，差異具有統計學意義），血清ALT水平在12、24、48、72h後也均降低（P＜0.05，差異具有統計學意義）。
由此可見，對於中晚期肝癌患者，片仔癀對於延緩病情發展、緩解症狀等方面具有積極作用[2]。
提高介入治療效果，減輕副作用
對於原發性肝癌患者，介入治療屬於一種十分有效的治療方案，但介入治療在一定程度上會引起一系列局部或全身的不良反應。按新Ⅱ期臨床試驗規則，採用隨機雙盲對照法，選取240例原發性肝癌患者，隨機分為實驗組（介入治療+片仔癀）與對照組（介入治療+安慰劑）。
研究顯示，片仔癀能提高肝癌介入治療的治療效果，縮小瘤體，減輕不良反應，明顯提高介入治療的總有效率[3]。
提高患者的免疫水平
與正常人相比，原發性肝癌患者外周血中的CD8+T細胞、CD8+CD28-T細胞和CD4+CD25+T細胞亞群水平明顯升高，CD3+T細胞、CD4+T免疫細胞水平明顯降低，這些指標的變化代表著機體免疫功能的下降[4]。
試驗採用隨機雙盲法，將原發性肝癌患者分為兩組，實驗組採用片仔癀，對照組採用安慰劑。結果發現，治療組
自然殺傷（NK）細胞活性、CD4、CD4/CD8比值水平較對照組有所提高（P＜0.05，差異具有統計學意義），說明片仔癀可以提高患者的免疫水平[5]。促進肝癌幹細胞的凋亡，防止復發轉移
腫瘤幹細胞是近幾年新出的概念，被認為是腫瘤發生發展、轉移、復發的根源[6]，肝癌也不例外。因此，針對肝癌幹細胞的治療是肝癌目前研究的熱點，是根除肝癌最有效的方法之一。
福建中醫藥大學中西醫結合研究院經過研究發現，片仔癀可抑制肝癌幹細胞的增殖（P＜0.05，差異具有統計學意義），並促進了肝癌幹細胞的凋亡[7]。
片仔癀中、高劑量組肝癌幹細胞的存活率明顯降低
片仔癀組肝癌幹細胞凋亡的細胞數量明顯增多 （凋亡細胞呈高亮狀態）
片仔癀的使用方法
以下情況推薦使用片仔癀：
各種類型的病毒性肝炎的保肝降酶治療；各種類型的原發性肝癌，尤其是中醫辨證為肝熱血瘀或熱毒瘀結型者；結直腸癌，中醫辨證為毒熱瘀結型者等[7]。
一般來說，片仔癀多為口服，推薦劑量為每次0.6g，每日2-3次，連續服用2-4周。外用時需要研末，用冷開水或者食醋少許均勻塗抹在患處，一日數次[8]。
需要注意的是，雖然研究發現，片仔癀在肝癌治療中有不錯的療效，但中藥效果因人而異，且使用禁忌各有不同，切忌擅自用藥，在使用前需詢問醫生，並根據實際情況進行用藥。
中醫藥作為我們國家的瑰寶，其在肝癌治療和預後方面有著顯著的作用，如退黃、止痛、緩解患者臨床症狀等。期待在不遠的將來，中醫藥能在肝癌治療方面發揮更大的作用，進一步提高肝癌患者的生存質量，延長生存期。
封面圖片來源：片仔癀官網
責任編輯：肝癌互助君
參考文獻：
[1]陳曦.基於腫瘤幹細胞miRNA調控研究片仔癀抑制肝癌細胞生長的作用機制[D].福建中醫藥大學,2017.
[2]項龍慶,羅渢. 片仔癀對部分肝切除小鼠的肝再生的作用研究[J].轉化醫學電子雜誌,2016,3(1):9-11.
[3]趙水連,潘傑.片仔癀膠囊配合介入化療治療原發性肝癌患者 臨床觀察[J].醫藥世界,2006,9:49-51.
[4]陳佳佳.原發性肝癌患者免疫細胞變化及其與 HBV-DNA、HBeAg和腫瘤分期的關係[D].碩士學位論文,廣州:南方醫科大學,2016.
[5]孟麗萍,顧雪峰.片仔癀聯合TACE治療毒熱瘀結型原發性肝癌免疫指標變化的臨床觀察[J].九江醫學,2008,23(1):31,37
[6]REYA T，MORRISON S J，CLARKE M F，et al. Stem cells，cancer，and cancer stem cells[J]. Nature，2001，414（6859）：105-111.
[7]魏麗慧，齊飛，彭軍等.片仔癀對肝癌幹細胞增殖及凋亡的影響[J].福建中醫藥，2017，48（2）：27-30.
[8]陳可冀，徐建明，姚大衛等.片仔癀臨床應用中國專家建議[J].中國中西醫結合雜誌，2018，38（3）：285-288.
