原发性肝癌起病隐匿，一般发现时多为中晚期，治疗困难，预后较差。多采用消融、介入、靶向、免疫等治疗方式，但各治疗都有一定的局限性，容易对机体正常的功能造成损害。患者常需要部分药物进行辅助性的治疗，如术后服用槐耳颗粒可降低33%肝癌复发风险。
除了槐耳颗粒外，其他中成药也颇受肝癌患者的关注，片仔癀便是其中之一。
片仔癀，相信东南沿海的觅友应该很熟悉，其主要成分有麝香、牛黄、三七等，为清热解毒、凉血化瘀，消肿止痛的“圣药”，享誉海内外。一般用于治疗热毒血瘀所致的急慢性病毒性肝炎，无名肿毒及各种炎症。
既往研究发现，片仔癀可以通过调控细胞增殖、凋亡相关蛋白Bcl-2/Bax比例、CyclinD1、CDK4和miR-483-5p及其靶基因CDKN1A（p21）的表达，进而
抑制肝癌细胞生长和诱导细胞凋亡，从而达到抑制肿瘤生长的作用[1]。对于肝癌治疗，片仔癀起着一定的疗效。辅助治疗中晚期肝癌
针对42位接受过治疗仍复发的患者进行研究，令其服用片仔癀并加以后续治疗。研究结果发现，76.2%（37/42）的患者病情稳定，59.5%（25/47）的患者临床症状改善。
同时在动物试验中发现，片仔癀组肝质量与体质量之比在术后48、72、168h后均降低（P＜0.05，差异具有统计学意义），血清ALT水平在12、24、48、72h后也均降低（P＜0.05，差异具有统计学意义）。
由此可见，对于中晚期肝癌患者，片仔癀对于延缓病情发展、缓解症状等方面具有积极作用[2]。
提高介入治疗效果，减轻副作用
对于原发性肝癌患者，介入治疗属于一种十分有效的治疗方案，但介入治疗在一定程度上会引起一系列局部或全身的不良反应。按新Ⅱ期临床试验规则，采用随机双盲对照法，选取240例原发性肝癌患者，随机分为实验组（介入治疗+片仔癀）与对照组（介入治疗+安慰剂）。
研究显示，片仔癀能提高肝癌介入治疗的治疗效果，缩小瘤体，减轻不良反应，明显提高介入治疗的总有效率[3]。
提高患者的免疫水平
与正常人相比，原发性肝癌患者外周血中的CD8+T细胞、CD8+CD28-T细胞和CD4+CD25+T细胞亚群水平明显升高，CD3+T细胞、CD4+T免疫细胞水平明显降低，这些指标的变化代表着机体免疫功能的下降[4]。
试验采用随机双盲法，将原发性肝癌患者分为两组，实验组采用片仔癀，对照组采用安慰剂。结果发现，治疗组
自然杀伤（NK）细胞活性、CD4、CD4/CD8比值水平较对照组有所提高（P＜0.05，差异具有统计学意义），说明片仔癀可以提高患者的免疫水平[5]。促进肝癌干细胞的凋亡，防止复发转移
肿瘤干细胞是近几年新出的概念，被认为是肿瘤发生发展、转移、复发的根源[6]，肝癌也不例外。因此，针对肝癌干细胞的治疗是肝癌目前研究的热点，是根除肝癌最有效的方法之一。
福建中医药大学中西医结合研究院经过研究发现，片仔癀可抑制肝癌干细胞的增殖（P＜0.05，差异具有统计学意义），并促进了肝癌干细胞的凋亡[7]。
片仔癀中、高剂量组肝癌干细胞的存活率明显降低
片仔癀组肝癌干细胞凋亡的细胞数量明显增多 （凋亡细胞呈高亮状态）
片仔癀的使用方法
以下情况推荐使用片仔癀：
各种类型的病毒性肝炎的保肝降酶治疗；各种类型的原发性肝癌，尤其是中医辨证为肝热血瘀或热毒瘀结型者；结直肠癌，中医辨证为毒热瘀结型者等[7]。
一般来说，片仔癀多为口服，推荐剂量为每次0.6g，每日2-3次，连续服用2-4周。外用时需要研末，用冷开水或者食醋少许均匀涂抹在患处，一日数次[8]。
需要注意的是，虽然研究发现，片仔癀在肝癌治疗中有不错的疗效，但中药效果因人而异，且使用禁忌各有不同，切忌擅自用药，在使用前需询问医生，并根据实际情况进行用药。
中医药作为我们国家的瑰宝，其在肝癌治疗和预后方面有着显著的作用，如退黄、止痛、缓解患者临床症状等。期待在不远的将来，中医药能在肝癌治疗方面发挥更大的作用，进一步提高肝癌患者的生存质量，延长生存期。
封面图片来源：片仔癀官网
责任编辑：肝癌互助君
参考文献：
[1]陈曦.基于肿瘤干细胞miRNA调控研究片仔癀抑制肝癌细胞生长的作用机制[D].福建中医药大学,2017.
[2]项龙庆,罗渢. 片仔癀对部分肝切除小鼠的肝再生的作用研究[J].转化医学电子杂志,2016,3(1):9-11.
[3]赵水连,潘杰.片仔癀胶囊配合介入化疗治疗原发性肝癌患者 临床观察[J].医药世界,2006,9:49-51.
[4]陈佳佳.原发性肝癌患者免疫细胞变化及其与 HBV-DNA、HBeAg和肿瘤分期的关系[D].硕士学位论文,广州:南方医科大学,2016.
[5]孟丽萍,顾雪峰.片仔癀联合TACE治疗毒热瘀结型原发性肝癌免疫指标变化的临床观察[J].九江医学,2008,23(1):31,37
[6]REYA T，MORRISON S J，CLARKE M F，et al. Stem cells，cancer，and cancer stem cells[J]. Nature，2001，414（6859）：105-111.
[7]魏丽慧，齐飞，彭军等.片仔癀对肝癌干细胞增殖及凋亡的影响[J].福建中医药，2017，48（2）：27-30.
[8]陈可冀，徐建明，姚大卫等.片仔癀临床应用中国专家建议[J].中国中西医结合杂志，2018，38（3）：285-288.
