消費日報網訊 “十月懷胎，一朝分娩”這八個字說出來不到五秒鐘，可對於準媽媽來說是按毫秒走的，每一毫秒都小心翼翼，每一步都謹小慎微。一個正常待產的孕婦尚且如此，何況是個有過三次剖宮產史，中央型前置胎盤，植入四級且早破水的孕婦，每走一步都是難上加難。近日，在江西省婦幼保健院產二胎盤疾病專區就上演了一段驚險而感人的故事。
2月23日，深夜11：50，產二收治了從進賢縣轉來的急診孕媽苗苗（化名）。苗苗，31歲，之前有過三次剖宮產史，如今才23+5周就因胎膜早破、不規則宮縮緊急入院，是保胎入院還是立即分娩，夫妻倆既歡喜又甚是憂慮，晚班護士查鴻蕾與醫生夏楊熱情地接待了這位孕婦，完善了相關入院評估，在充分了解孕婦特殊情況下，他們耐心為孕婦及家屬交代病情。考慮到胎兒過小，醫院建議先保胎，予期待治療。
第二天清早，周小飛主任、徐芳萍護士長帶領醫護團隊來到床前查房，胎盤植入四級隨時有大出血的可能，且早破水存在感染的風險，“立即多學科聯合會診，要全力以赴保住胎兒。”周主任緊急下達命令。
在孕婦保胎住院期間，由於病情，孕婦需要一直臥床休息，護士長每天來到床前看望安慰孕婦；“苗苗，您晚上睡的還好嗎？氣色不錯呀！”大姐姐程華護士微笑地說；“你是我們的老朋友了，別擔心，放輕鬆點。”為了緩解孕婦焦慮的情緒，大家把孕婦當家人一樣對待，每次巡房必定聊上幾句，漸漸地苗苗話多了，心情開朗了許多。
由於長時間臥床，胎兒一天一天長大，壓迫下腹，苗苗經常感覺背部痠痛，責任組長周旭會抽空為孕婦按摩。“周組長，辛苦您了，你教我，我來幫她按摩。”苗苗的丈夫全都看在眼裡，對周組長特別感激。
俗話說：一日三餐、兩便、睡覺。在平常的人看來再普通不過的事情，可對於長期臥床的保胎孕媽來說卻很不容。一個月後，苗苗又出現排便的困難，急的滿臉通紅，再用力也排不出小便，責任護士劉童瑩耐心地安慰苗苗，教導聽流水聲，用溫水幫她沖洗會引……漸漸地，苗苗能夠在床上正常排便。然而，由於苗苗活動少，胃腸蠕動慢，隨著胎兒增大，她又出現便秘的問題，劉童瑩、熊麗積極指導調整飲食，增加了瓜果蔬菜等粗纖維食物，袁燕醫師調整了苗苗的醫囑，苗苗口服了少量乳果糖以後，便秘終於得到改善，
時間飛快，苗苗住院已經有兩個月餘，苗苗與她的丈夫幾乎能認出“藏”在口罩下的每位醫務人員的面龐，能叫出他們每一位醫護人員的名字，醫護團隊都特別關注這個“特別”的孕婦，每次檢查，他們會立即將結果告知苗苗及家人，並鼓勵；“加油!苗苗”。在產二全體醫務人員的精心呵護下，苗苗及丈夫的積極配合下，夫妻兩順利闖過一道道保胎難關，破水接近兩個月的時間，沒有出現感染和出血的跡象
4月24日，苗苗住院的第64天，“護士唉，出血啦！”呼叫器的那頭傳來苗苗的聲音，責任護士周旭拿著搶救箱、多普勒、血壓計緊急趕往病房。孕婦陰道突然出血20ml，無宮縮，現胎心148次/分，血壓127/70mmHg。已經懷有4個月身孕的經管醫生劉婷梅立即趕到病房查看孕婦情況，此時孕婦生命體徵比較平穩，苗苗想要繼續保胎，拒絕剖宮產，劉婷梅醫生耐心告知風險，完善相關術前準備。
當天12:56，“醫生，快救我，又出血了！”苗苗陰道再次出血5ml，知曉孕婦情況不妙，護士李旭敏通知醫生，當天當班的醫生從一線到三線主任醫生全部趕到現場，再次對孕婦做出評估。“出血2ml，色鮮紅”，“出血1ml，色鮮紅”……護士不斷進行彙報，之後的半個小時內，苗苗一直在間斷性的流血。賴華主任當機立斷：“立即手術，搶救生命！”為更好的控制術中出血，賴華主任決定先對苗苗行腹主動脈球囊阻斷術。
據瞭解，腹主動脈球囊阻斷技術阻斷針對兇險型前置胎盤伴胎盤植入的剖宮產手術能夠起到很好的輔助作用，是近年來應用較廣的預防產科出血的一種有效方法，操作簡單，對於抑制產時出血子宮切除率有很好的的效果。
當天14:00，醫生夏楊和李旭敏將苗苗送入放射介入室行腹主動脈球囊阻斷術。20分鐘後，在局部浸潤麻醉下由放射科王進華主任取右側股動脈為穿刺點，經導管鞘引入球囊擴張導管，球囊下緣位於腹主動脈開口上緣，手術結束後立即將孕婦安全送入手術室。鄭九生主任、劉凌芝主任、賴華主任立即到達手術室。由於手術難度大，風險高，術中發現廣泛粘連，膀胱粘連於原切口上，表面血管豐富，子宮下段前壁見藍紫色的胎盤組織，在大家通力協作下，嚴密控制出血及密切監測生命體徵，終於取出一男嬰，2.3kg，阿氏評分9分。一顆懸著的心終於落地。母子平安！新生兒因早產送入新生兒科繼續治療，產婦則轉入MICU繼續觀察治療。
“謝謝主任、謝謝護士，我們來省婦保沒有錯!”一直在手術室外等候的苗苗的丈夫眼眶溼潤了。胎盤疾病專區是江西省婦幼保健院產科亞專業科之一，是江西省唯一一家規範化診治前置胎盤、胎盤植入的專業中心，團隊技術力量雄厚，年收治前置胎盤800餘例，胎盤植入200餘例，子宮切除率10%左右，能夠滿足全省前置胎盤、胎盤植入患者診療需求。全科醫護人員必定同心協力，為廣大患有前置胎盤，胎盤植入的孕婦保駕護航！ （劉詩 李旭敏）
編輯丨鄧藝童
