作為一個從事冠心病介入治療的醫生，經常在術前談話時碰到患者或家屬問我們：
心臟放了支架（冠脈支架）還能幹活嗎？甚至有人認為放了支架以後就只能躺著休息了，從此喪失了勞動力。這也是心臟支架相關的主要謠言之一了。當然放完心臟支架能不能正常幹活並不是一句話能說清楚的，還是那句老話，具體情況具體分析。哪些情況心臟需要放支架
心臟血管完全閉塞引起的急性心肌梗死
這種患者絕大多數都需要植入心臟支架來開通血管。心臟支架植入後可以保持血管通暢，有利於患者心臟功能的恢復並減少死亡率。但由於心肌梗死會造成心肌不可逆的壞死，心臟功能或多或少會受到些損傷。對於這些患者來說，心肌梗死後本身會損傷部分的勞動能力，具體損失到什麼程度跟心臟梗死的面積和部位有非常大的關係。而用心臟支架開通血管恰恰有利於患者恢復心臟功能。不少患者就是因為及時做心臟支架開通血管，使得心臟功能恢復到接近正常水平。當然，一部分心梗患者因為心臟壞死的範圍和程度較重，心功能會比心肌梗死前明顯下降，即使放了支架也無法恢復正常了，他們要靠藥物和後期的心臟康復幫助恢復部分損失的心功能。
冠脈的嚴重狹窄引起反覆的心絞痛發作
這些患者平時會有胸悶胸痛心慌氣促等表現，在植入心臟支架開通血管後，可以明顯的改善冠脈血流，術後大多數人心臟功能也會明顯改善。這些人在裝上支架術後不但不會喪失勞動力，反而大多數都有明顯改善。
冠脈存在嚴重狹窄但症狀並不明顯的患者
這些冠心病患者雖然現在沒有症狀，但由於狹窄的部位比較重要，病變比較嚴重，或存在其他大面積心肌缺血的依據。在綜合考慮多種因素後，如果未來發生心肌梗死等嚴重心血管不良事件的發生率較高，很多情況也需要植入支架治療。
這些患者在支架植入後可能在症狀上並沒有明顯改善，甚至由於血管病變的複雜性（分叉病變，鈣化病變等），部分血管分支的血流受到影響，少數患者術後會出現症狀加重的情況。也就是說這些人在心臟支架術後在症狀上並沒有什麼明顯的獲益。但基於目前相關研究數據分析的結果，這些患者
植入支架在減少心血管不良事件以及延長壽命等方面總體上還是有好處的。這些患者植入後當然還是能正常幹活的。支架術後的很多症狀可能是心理問題
實際上根據我個人經驗和相關研究的結果，很多人在支架植入術後出現勞動力和生活質量下降並非是因為冠狀動脈缺血引起的，而是因為對心臟支架植入術的手術本身以及對冠心病的過度擔憂，造成了明顯的焦慮和抑鬱（相關研究發現，心肌梗死後焦慮和抑鬱障礙的發生率可高達10-40%），而這一些會大大影響患者的生活質量，甚至影響勞動力。很多患者經過心理的調整治療就會明顯改善症狀，恢復正常生活。
總而言之，心臟支架是一種成熟可靠的治療方法，對絕大多數嚴重冠心病患者來說，它是利大於弊的，心臟支架植入手術是能夠改善勞動力而不是損害勞動力。大家不必為此過度緊張，反而因為精神上的焦慮和抑鬱產生相關的症狀和不適。
本文作者
丁亞輝，浙江省人民醫院心血管內科副主任，主任醫師，碩士生導師，浙江省醫壇新秀，2017年度最佳醫生。 擔任浙江省康復醫學會心臟介入與心衰康復專業委員會副主任委員，浙江省醫學會血栓與止血分會青委會副主任委員，浙江省醫學會心血管病學分會青年委員，浙江省生物醫學工程學會心律專業委員會委員兼冠脈技術學組副組長，浙江省康復醫學會冠心病康復專業委員會委員，浙江省康復醫學會運動醫學分會青年委員，浙江省卒中學會心血管病學分會委員，《中國醫學工程》雜誌編委。 主要從事冠狀動脈介入診療技術，完成超5000例手術。熟悉心血管內科急危重症搶救技術，搶救成功率高。曾赴美國、日本、以色列等國家學習。目前主持省級課題1項，廳級課題3項。以第一作者、通訊作者（含共同）在國內外期刊雜誌發表論文20餘篇。授權國家實用新型專利4項。
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