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作者：竹子
導言：《柳葉刀腫瘤》上前有研究表明，COVID-19患者中，同時患有癌症的人死亡風險更高。武漢大學中南醫院的研究團隊發現與年齡相關的基礎疾病，如高血壓和糖尿病等，會明顯減緩COVID-19患者體內病毒清除速度。但鮮有研究表明糖尿病，尤其是2型糖尿病的特定人群患上COVID-19後死亡風險更高。
近日，莫納什大學參與的一項研究發現，患有COVID-19的老年糖尿病患者死於該疾病的風險更高——該病毒實際上可能觸發正常健康人群的糖尿病發作。該研究發表在《柳葉刀糖尿病與內分泌學》上，發現在全球範圍內，大流行期間被診斷出COVID-19的患者中有20％至50％患有糖尿病。它還指出，在糖尿病患者中，特別是老年2型糖尿病患者，死於COVID-19的風險高出50％。
在澳大利亞，截至4月12日，死於COVID-19的46人中有三分之一患有糖尿病，而752例因病毒感染住院的人中有20％患有糖尿病。
這項研究是由糖尿病領域的國際專家小組完成的。他們匯聚一堂，為發達國家和發展中國家的臨床醫生提供了有關糖尿病管理的指導和實用建議。
合著者莫納什大學糖尿病系教授保羅·齊默特（Paul Zimmet AO），還是國際糖尿病聯合會的名譽主席，一直為聯邦衛生部長就政府的《國家糖尿病戰略》提供意見。
齊默特教授說，數據突顯了COVID-19對糖尿病患者的真正威脅性，因為他們更容易患上嚴重的肺炎和膿毒症。這項研究很重要，因為它彙集了當前世界上有關COVID-19對糖尿病患者的影響，而且鑑於這種流行病是最近發生的，他們面臨的風險增加了。
在受COVID-19嚴重影響的地區進行的流行病學觀察，以及疾病控制中心（CDC）和其他國家衛生中心和醫院的報告表明，在COVID-19患者中，糖尿病患者致命風險比沒有糖尿病的患者高出50％以上。
這項研究的大部分重點都集中在2型糖尿病患者上。到目前為止，大多數信息都集中在相關的老年群體上，患有1型糖尿病的年輕人中COVID-19的風險似乎要低得多。 只要他們能夠保證足夠的醫療保健，並良好地控制自己的糖尿病。在此問題上，兒童和青少年的父母算是吃下一顆“定心丸”了。
該研究指出，對胰腺β細胞（製造胰島素的細胞）的損害可能會導致胰腺功能的直接損害。儘管這尚未在人類中得到證實，但研究人員認為糖尿病不僅可能是嚴重COVID-19疾病的危險因素，而且感染可能導致新發糖尿病。
由新冠病毒導致的胰島素缺乏引起的潛在胰島β細胞損傷，也有證據支持這一發現。其他共同作者曾報道住院期間經常發生嚴重的糖尿病酮症酸中毒（DKA）。
齊默特教授說，這項研究建議對患有COVID-19感染的人實施糖尿病檢測，以鑑定以前健康的人是否由於感染病毒而患上了糖尿病。因為這顯然會影響他們的醫療管理和健康結果。
根據這項研究，糖尿病患者發生嚴重併發症的風險增加，包括成人呼吸窘迫綜合徵和包括肺、心臟和腎臟在內的多器官衰竭。
齊默特教授說，還應該向從事COVID-19患者護理的糖尿病保健專業人員發出警告，以確保他們獲得防止感染病毒所需的保護。
某些糖尿病患者亞組可能也需要特別關注，包括：
· 對糖尿病的新陳代謝（血糖）控制不良的人
· 患有糖尿病併發症的人（總體而言，重症COVID-19感染者有腎衰竭的高風險）
· 肥胖的2型糖尿病患者（這可能會引起管理問題）
· 因肥胖而進行減肥手術的糖尿病患者（需要特別注意）
· 曾經接受過胰腺和腎臟移植的人，或者接受定期透析的人
· 接受其他疾病免疫抑制治療或可的松治療的患者
· 那些服用某些糖尿病藥物的人（如果病得很重，可能會影響病情進展）
· 患有高血壓和高血脂（脂肪）的2 型糖尿病患者（繼續採用適當的降壓和降脂方案至關重要）
參考：
【1】https://www.360kuai.com/pc/95a5329f17061d727?cota=3&kuai_so=1&sign=360_57c3bbd1&refer_scene=so_1
【2】https://mp.weixin.qq.com/s/li5NVGDgEXrRFEm94Pnzpw
【3】https://medicalxpress.com/news/2020-04-highlighting-diabetes-covid-.html
【4】Stefan R Bornstein et al. Practical recommendations for the management of diabetes in patients with COVID-19, The Lancet Diabetes & Endocrinology (2020). DOI: 10.1016/S2213-8587(20)30152-2
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