開放二胎政策的時代，有人在滿懷期待的等待第二個寶寶的到來，而很多連一胎都沒見著影子的不孕不育夫婦，只能巴巴地看著，投去羨慕的目光，不是他們不努力，可能只是方向沒找對。
懷孕從來不是一個簡單的問題，需要整個生殖系統甚至是全身的配合。激素低點不行、子宮體病變不行、子宮頸不牢靠不行，生殖細胞質量低不行等等問題。而我們今天的主角就是輸卵管的問題——輸卵管性不孕。
精卵的鵲橋，孕育的天塹
輸卵管是卵子排出、精卵相遇的重要通道，這裡出了問題想懷孕都難。
輸卵管性不孕約佔女性不孕的25％-35％，是女性不孕最主要的病因之一。輸卵管梗阻、周圍炎、功能異常和先天性畸形等都可以引起輸卵管性不孕。除此之外，有過盆腔炎性疾病、異位妊娠史、盆腹部手術史、闌尾炎、宮腔操作史、子宮內膜異位症的媽媽也要注意，這些高危因素也會增加輸卵管不孕的風險。
輸卵管性不孕多無臨床表現，如果不是因為久久不能懷孕去檢查，一般不會察覺。少數輸卵管堵塞患者會出現陰道排液，多是由於輸卵管積水所致；如果原發疾病是盆腔炎，可出現下腹疼痛、腰痛、分泌物增多、性交痛等症狀。
藏匿的輸卵管，如何檢查？
輸卵管在肚子裡，看不見摸不著，如何才能發現這條路通不通，需不需要翻修？
現在，檢查手段已經較為完善，藉助多種方法已經可以隔著肚皮診斷了。目前檢查輸卵管通暢度的方法有：
輸卵管通液術；
子宮輸卵管造影（HSG）；
子宮輸卵管超聲造影（HyCoSy）；
在腹腔鏡直視下輸卵管通液術；
其中HSG是首選手段，但腹腔鏡下通液術是診斷最準確的方法。
前者方便、廉價，可以檢查輸卵管近端和遠端的阻塞，顯示峽部的結節性輸卵管炎，瞭解輸卵管的細節並評估輸卵管周圍的炎症情況 ，但對近端梗阻診斷敏感性低，常需要結合病史再次檢查如宮腔鏡下通液等手段以排除假陽性。
而後者不僅可以作為輸卵管疑似病變的確診方法，還能夠同時完成治療。但因價格、需要住院以及手術併發症等原因只能屈居二線。
HyCoSy 具備無創、耐受性好等優點也逐漸增多了應用。但每種方法在具備優勢的情況下仍有一定的限制性，常用不代表最好，要根據不同女性的身體條件按需選用。
也有通過檢驗感染病原體以及結合病史的方式篩查輸卵管性不孕，但直接使用輸卵管通暢度檢查更為簡易、快捷、準確。
條條大路通羅馬，想懷孕有的是辦法
輸卵管是精子和卵子相會的鵲橋，要想讓二者順利相見，要麼保證這條路暢通無阻，要麼乾脆把“步行走橋”改“坐飛機”，直接相見。
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保證道路通暢
通暢之法就是手術治療——輸卵管成形術，適用於輸卵管周圍粘連、遠端梗阻、輕度積水，可通過腹腔鏡下輸卵管造口、周圍粘連鬆解術和輸卵管吻合術等，恢復輸卵管及周圍組織正常解剖結構，改善通暢度和功能。
對於嚴重粘連或伴有陰道排液的輸卵管積水，主張輸卵管切除或結紮，阻斷炎性積水對子宮內膜的不良影響，為輔助生殖手段提供有利條件。
手術看似一勞永逸，但是也存在一定的缺點，手術效果和醫生的經驗技術緊密相關，畢竟輸卵管猶如一條初生的小蚯蚓，看似簡單卻十分精細。還要考慮到手術風險及相關併發症，最重要的是術後再次懷孕成功率也有所下降，異位妊娠的幾率也大幅上升。
陸路改空運
反觀“坐飛機”，就是體外受精（IVF），只要精卵相遇困難都可以選擇輔助生殖技術，省去跋山涉水，藉助醫生的神之手直接結合，省時省力成功率高。
闢如雙側輸卵管梗阻、曾有輸卵管手術史和輸卵管妊娠史、輸卵管絕育術後等可直接選用IVF且效果優於手術。
但也存在卵巢過度刺激、多胎妊娠、費用相對較高、需要注射的藥物較多等弊端。不同治療方式也有兩面性，權衡利弊，選擇合適的治療方式即可。
不孕並不可怕，但切不可著急暈了頭腦不知何去何從。
輸卵管不孕只是不孕原因的一部分，其大部分致病和高危因素並不能改變，但儘量做到少流產，注意生殖道衛生還是力所能及的。
你做好的每一步都將讓你的“好孕”早早來臨。
