一文讀懂重大疾病險

一文讀懂重大疾病險

導讀:重疾險竟是標準品

出於對重大疾病的擔憂,很多人在考慮購買保險時,會重點考慮重大疾病保險。

不過重疾險五花八門,保司在設計產品時還會加上一些沒有什麼意義的責任來混淆視聽,對於非專業的消費者而言,不知道怎麼挑選很正常。

今天仍然不聊任何產品,來聊聊重疾險的底層邏輯。

什麼是重疾險?

說的簡單點,發生重疾,符合理賠標準,賠一筆錢,這筆錢就叫保額,主要作用是補償發生重疾後的收入損失。

重疾險的起源就不再講,網上一大堆,重疾險的歷史,不到 40 年,95 年進入中國,是我國商業保險中發展最成熟的險種,沒有之一。

從最早只保幾種疾病,到後來規範疾病定義,近幾年快速的發展,每次進化都是對消費者的利好。

重疾險保什麼 & 不保什麼

重疾險和醫學密不可分,講重疾險就得講病種,講到病種有一個文件繞不開,2007 年 8 月起施行的《重大疾病保險的疾病定義使用規範》,在此之後所有的重疾險都符合此文件。

在詳細介紹它之前,有一段歷史你們有必要了解:

最初的重疾險只保 7 種重大疾病,在這個文件實施之前,重大疾病的數量和理賠標準都是保險公司自己制定的。

2006 年,出了兩件大事,一篇《在中國千萬不要買大病保險》的文章被瘋狂轉載。文中控訴了他買的重疾險賠付標準太嚴苛。

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(原文已經找不到了,感興趣的朋友可自行搜索)

第二,友邦重疾險集體訴訟案

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(圖源:網易財經)

最終這起轟轟烈烈的 case 以庭外和解而告終。

這兩件其實是一回事兒,就是說重疾險理賠標準太苛刻,完全起不到其應有的作用。

這兩件事兒影響力太大,引發了全國民眾對於重疾險“保死不保生”的爭論。

最後,監管部門不得不出面為重疾險“正名”,並啟動了重疾險行業標準定義的制定工作。

2007 年,中國保險行業協會和中國醫師協會共同制定完成此《規範》

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(圖源:保監會官網)

歷史講完了,我們來講講《規範》

相信大家都聽說過所謂重疾險前 25 種重疾險是完全一樣的,所指的是《規範》對 25 種重大疾病進行了統一和規範。

其實,這樣的說法不完全正確,《規範》中只規定重疾險必須包含前 6 種重疾,即:

  • 惡性腫瘤
  • 急性心肌梗塞
  • 腦中風後遺症
  • 重大器官移植術或造血幹細胞移植術
  • 冠狀動脈搭橋術
  • 終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒症期)

但對於剩餘 19 種重疾,不強制要求,如果選擇使用,賠付標準必須使用《規範》中的名稱和定義。

但在實操中,保司都會加入這 25 種重大疾病,現在訊息如此發達,如果哪家公司敢“偷工減料”,大概率被網友一頓噴。

無論你在國內哪一家保險公司購買了重疾產品,這 25 種重疾都是一模一樣的。

從發生率來講,前 6 種重疾發生率就達到 9 成,前 25 種重疾基本涵蓋所有的重疾理賠,遇到 25 種以外的其他重疾實在微乎其微。

我知道現在很多重疾超過 100 種,更多是噱頭,對價格幾乎沒有影響。

PS:此《規範》畢竟是 12 年前制定的,隨著醫學的進步,很多定義可能無法跟上時代的要求,比如冠狀動脈搭橋,要求開胸,但是現在微創技術越來越成熟,不必再大動干戈。

預計這兩年《規範》會修訂完成,幾乎可以肯定的是,輕度的甲癌會挪到輕症裡,其他的可能也會修改,最新的《規範》究竟長啥樣,只有到時才知道。

更加細緻的定義,一定是未來的趨勢。

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重疾險不保什麼?

重疾險不保事項,就是免責條款唄。

重疾險連免責條款都幫我們規定好了,沒想到吧

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《規範》中對於除外責任也有規定,可以翻看你們買的重疾險,免責條款一定不超過以下 9 條:

  • 投保人對被保人故意傷害、殺害
  • 2 年內自殺
  • 被保人故意自傷、故意犯罪或抗拒依法採取的刑事措施
  • 被保人服用、吸食或注射毒品
  • 被保人酒後駕駛、無證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車
  • 戰爭、軍事衝突、暴亂
  • 核爆炸、核輻射、核汙染
  • 被保人患艾滋病期間
  • 遺傳性疾病、先天性畸形、染色體異常

發生以上 9 種情況,重疾險是不賠的,各家都差不多。

監管部門重疾險保什麼和不保什麼都幫咋們規定好了,所以說:

重疾險竟然是標準品!

雖然核心保障責任都相同,但價格卻不標準。

目前市場上同類重疾險可以差到 1 倍價格,舉個例子,花一筆錢買 A 重疾可以買 50 萬保額,買 B 重疾可以買接近 100 萬保額,差別很大吧。

除此之外,其他附加值也有差異,以下是我整理的挑選重疾險的四大維度:

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(排名不分先後)

這些都是合同以外,非常重要的參數。

比如說核保,一款重疾險非常便宜,但是健康告知嚴格,因為身體的原因無法購買,只能扼腕嘆息。

是否存在買了重疾險最後不賠的情況?

除非投保時故意隱瞞既往嚴重病史,否則如達到重疾理賠標準,必須要理賠,概無例外!

無論多少年之前,過多久之後,重疾險的保額都是首要考慮的!

最後,附上重疾險的發展史,並展望未來:

1995. 重疾進入中國

初期重疾險只保幾種重疾,疾病數量和標準不盡相同

2007. 《規範》實施

重要的里程碑,重疾險變成標準品

2007~2012年

出現輕症、重疾多次給付等創新

2013年~

預定利率市場化,價格大幅下降

輕症豁免,重疾多次成為主流,病種突破 100 種

未來

價格已無下行空間

針對特定人群可能成為突破點,附加值服務成為競爭要素

以上

希望大家對於重疾險有更深刻的認識,如果覺得有幫助,歡迎點贊、轉發、收藏。

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