疼痛，是组织损伤或与潜在的组织损伤相关的一种不愉快的躯体主观感觉和情感体验。同时可伴有代谢、内分泌、呼吸、循环功能和心理等多系统的表现。疼痛是一个非常复杂的病理生理过程。疼痛感觉是神经末梢痛觉感受器收到伤害和病理刺激后通过神经冲动传导到中枢的大脑皮质层而产生的。生物学家认为引起疼痛的刺激，易于造成组织的损伤，因此疼痛总是与组织损伤相关。但是疼痛也有可能与心理因素有关。可按病因分成伤害性疼痛，炎性疼痛，神经病理性疼痛，癌痛，精神（心理）疼痛。
疼痛学是现代医学的重要组成部分，同时又是麻醉学的分支学科。疼痛学是研究和阐述疼痛及各种疼痛性疾病发生发展规律、诊断和处理的一门新学科。疼痛涉及外科、内科、妇产科、皮肤科、肿瘤科导尿管许多临床学科的疾病，其治疗方法包括药物疗法、物理疗法、神经阻滞、中医针灸、心理治疗和手术等，微创介入技术则是现代疼痛医学的代表技术。
疼痛科的诊疗范畴
包括：
1.慢性＞6个月：肌肉及软组织，骨关节，头痛，神经病理性，创伤后...
2.急性≤6个月：急性创伤，术后，分娩，内脏，其他...
3.癌性：混合型疼痛，亦可表现为暴发性疼痛
三氧治疗疼痛机制
三氧治疗的历史可以追溯到第一次世界大战德军用来治疗伤口感染和坏疽的士兵。现在臭氧治疗形式多样，包括:大自血，小自血，局部治疗，套袋疗法，臭氧水疗，直肠/阴道吹入。在疼痛科以臭氧介入治疗和大自血为主。
镇痛作用
神经末梢释放致痛物质如P物质、磷脂酶A等产生疼痛，三氧局部注射后可直接作用于上述神经末梢，刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽等物质从而达到镇痛作用。
氧化作用
三氧治疗使红细胞糖酵解速率增加，这导致2,3-二磷酸甘油酸的刺激，这导致释放到组织的氧的量增加，增加机体新陈代谢，改善血液流变学，有助于治疗缺血性疾病，如缺血性卒中和心梗等。另外，臭氧可以氧化胆固醇，降低血脂的作用，可以预防治疗高血脂。同时，还可使肿瘤的乏氧状态得到改善，可以减少DNA合成损伤和肿瘤血管生成，能够减少放化疗的副反应。还可以氧化蛋白多糖，使突出的髓核回缩，达到机械性减压的目的。
抗炎作用
三氧在提高局部氧浓度的同时可刺激抗氧化酶的表达，清除反应性氧化产物，拮抗炎症因子的释放，扩张血管，改善回流，减轻神经根周围的水肿抑制前列腺素、缓激肽及致痛复合物的合成与释放，中和白介素可溶性受体，产生强大的抗炎抗感染作用。
免疫作用
三氧和免疫细胞表面的不饱和脂肪酸反应生成脂质过氧化氢链，其链进入细胞内，可以激活细胞mRNA的复制、转录及翻译，促进蛋白合成，细胞因子释放。其可诱导产生多种细胞因子，如干扰素、白介素等。
三氧治疗的临床案例
腰椎间盘突出
Ezeldin等意大利和埃及医生报道了用三氧介入治疗52例腰椎间盘突出的病例。该团队使用影像引导在椎间盘内注射浓度为27-30μg/ ml氧-三氧混合物注射液（5 ml），根周注射相同的O2-O3混合物（10毫升），类固醇（1毫升）和局部麻醉剂（1毫升）。他们在2个月的对照中获得的初步结果是成功的，表明功能障碍改善和疼痛显著减少为76％，6个月时有效率增至78％。未见并发症。该文作者认为三氧腰椎间盘溶核术是一种安全，经济，有效的微创技术。
2004年日本Muto、意大利Andreula、西班牙Marco，等多国联合报道多中心结果共2200例，病例包括腰椎间盘突出继发椎间盘退变、单个或多个椎间盘病变、腰背术后综合征、椎间盘钙化、椎间盘突出伴椎管狭窄。随访1400例，有效率为75%。无任何神经功能障碍及感染的报道。Alexandre等意大利医生报告6665例三氧介入治疗腰椎间盘突出多中心研究结果，优良率达80.9%。南方医科大学至2008年已治疗2000余例患者，有效率为82.25%。
带状疱疹
中南大学Huang等医生报道60例带状疱疹的治疗病例，患者全部用伐昔洛韦片剂或颗粒剂+局部弱激光照射治疗为常规治疗，以外用2%莫匹罗星软膏为对照组(每日2次)，三氧水湿敷(每日1次)和三氧油外用(每日2次)为臭氧组进行临床研究。三氧组患者总有效率为100%，对照组为86.7%。
该研究表明与单纯传统治疗方法比较，臭氧外用治疗可明显减轻带状疱疹急性期疼痛，迅速减少病毒包涵体，缩短疱疹持续时间，使用方便、安全，值得临床推广。
此外，在临床也应用臭氧介入联合椎旁神经阻滞治疗带状疱疹后疼痛，赖如京等报道75例常规治疗+75例臭氧联合治疗，有效率分别为50.7%和82.7%，P＜0.01。
李素荣等研究了88例60岁以上带状疱疹患者，分为对照组（普瑞巴林胶囊+泛昔洛韦片）和试验组（采用免疫三氧自体血回输+普瑞巴林胶囊和泛昔洛韦片）。试验组VAS明显降低，皮疹发病时间缩短，60天后疱疹后疼痛发病率降低。研究表明臭氧大自血治疗可以缓解带状疱疹患者疼痛及缩短皮疹持续时间，且可降低带状疱疹后神经痛的发病率，值得临床推广应用。
骨关节炎
南方医院报道三氧关节腔注射治疗膝关节骨关节炎52例，主要症状是膝关节呈间断疼痛。术中术后未见治疗相关并发症。术后1周100%患者疼痛有明显缓解。随访1-6月（平均3.7月），73%患者膝关节骨关节炎症状消失，21%症状缓解，6%无效。
西宁市第三人民医院报道关节内注射低浓度三氧（20mg/L）联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎49例。患者疼痛缓解，功能改善，优良率为95.92%，并发症发病率22.45% （关节酸软，肿胀，发热）。
结 语
疼痛是一种个人的感受和感情的体现。疼痛的感受不仅有肉体上的痛苦，还有心理的应激造成的创伤。一种慢性疼痛，如神经病理痛、晚期癌痛等，不仅疼痛剧烈，而且往往长期折磨患者，甚至影响到个人职业、家庭和生活，以致有些患者痛不欲生。作为医务人员，应怀着人的感情，主动关心患者，帮助患者尽早解除病痛，恢复健康。
三氧治疗有强大的抗感染抗炎和氧化作用，临床效果好，安全性高，不良反应少，治疗方式多样性。在疼痛科治疗腰椎间盘突出、骨关节炎、带状疱疹，以及软组织疾病、偏头痛、癌性疼痛等发挥了重要的作用，为缓解患者疼痛做出越来越重要的贡献。治疗效果有待更高治疗的临床试验等研究提供更多证据。
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