家長必看！關於百日咳、麻疹、Hib感染，你想知道的都在這裡！
春暖花開，萬物復甦。當前新冠肺炎疫情已經得到基本控制，我們的生活正逐步迴歸正軌。春天正是出去郊遊的好日子，同時也是一些傳染性疾病的高發期季節。其中，百日咳、麻疹，以及b型流感嗜血桿菌引起的肺炎、腦膜炎等，嚴重危害兒童健康。4月21日，在由中華預防醫學會、中華預防醫學會疫苗與免疫分會共同主辦，保健時報社、科界協辦的“2020中華預防醫學會預防接種科普雲講堂”上，北京市兒科研究所微生物研究室主任、首都醫科大學副教授姚開虎對這些兒童呼吸道傳染病進行了解讀。
1百日咳不同於普通的咳嗽
百日咳是一種由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病，主要經呼吸道飛沫傳播。它在一年四季均可發病，每年冬春兩季是高發季節。從字面意思看，百日咳是不是一定會咳夠一百天才會好轉？姚開虎解釋，和一般的咳嗽不一樣，百日咳病程普遍比較長，病程長者甚至三個月之久，但不是所有患者都必須“咳夠一百天”，一兩個月就好轉的病例也很多。
自從廣泛實施百日咳免疫接種後，本病的發生率已經大為減少。但成人也會得百日咳，可能會傳染給孩子。如果小嬰兒在接種疫苗前感染了百日咳，可能出現肺炎、腦炎等併發症，重者危及生命，所以依然不能掉以輕心。
百日咳起病早期和普通感冒相似，有流涕、咳嗽等症狀。姚開虎指出，百日咳發病時一般沒有發熱的症狀，或者只是輕微的、一過性的低燒，所以易被忽視。與普通感冒不同的是，百日咳患兒的咳嗽會慢慢加重，咳嗽發作次數增多，也更劇烈。不咳的時候沒有明顯異常，而咳嗽發作時，會嚴重影響生活和睡眠，有的還會嘔吐，就診時需要和醫生講清楚。
百日咳不同於普通咳嗽，對嬰幼兒會產生巨大危害，因此疫苗免疫防護非常重要。根據國家免疫規劃疫苗接種程序，嬰兒應在滿3、4、5月齡和18月齡時各接種1劑次含有百日咳成分的百白破疫苗。該疫苗屬免疫規劃疫苗，也就是常說的一類疫苗，適齡兒童可根據免疫程序免費接種。家長也可在知情、自願、自費的情況下，接種四聯疫苗（b型流感嗜血桿菌-百白破聯合疫苗）或五聯疫苗（b型流感嗜血桿菌-百白破-脊髓灰質炎滅活聯合疫苗）。
2b型流感嗜血桿菌可引起嚴重的感染性疾病
b型流感嗜血桿菌（Hib）並不為公眾熟知，它和流感有什麼關係嗎？姚開虎解釋說，在100多年前的一次流感疫情中，科學家從流感患者分離出流感嗜血桿菌（Hi），並誤認為它是流行感冒的病原體，故曾將其命名為流感桿菌。後來，科學家首次從人體分離出流感病毒後，才明確流感桿菌只是引起流感患者繼發感染的一種細菌。Hi分為有莢膜型和無莢膜型，莢膜型一般可引起侵襲性感染，有6個血清型，其中b型（Hib）致病力最強，也是臨床分離的Hi中最常見的莢膜型。
Hib主要通過空氣飛沫傳染，可引起腦膜炎、肺炎、敗血症等嚴重的感染性疾病，5歲以下的兒童，尤其是2歲以下的嬰幼兒，最容易遭到Hib的毒手。姚開虎強調，有疫苗以前，Hib是化膿性腦膜炎的三種常見病原之一，對兒童的健康危害極大。
Hib疫苗是預防Hib感染最有效的措施，Hib疫苗有單價疫苗，也有聯合疫苗。我國目前還未將Hib疫苗納入兒童免疫規劃，仍屬於需要自費的二類疫苗。國家決策疫苗是否納入免疫規劃要考慮疫苗產能、財政支持能力等多方面因素，不能因為沒有納入免疫規劃，屬於二類疫苗就認為該疫苗不重要。建議2月齡及以上兒童儘早接種Hib疫苗。
3全球範圍內麻疹發病率呈“抬頭”趨勢
麻疹是由麻疹病毒引起的呼吸道疾病，以冬春季發病為多，它主要表現為持續發熱、上呼吸道炎症、眼結膜炎及皮膚出現紅色斑丘疹。麻疹會削弱兒童先前的免疫力，並出現其他呼吸道併發症，如肺炎、氣管炎等。麻疹具有高度傳染性，當有人咳嗽或打噴嚏時病毒可以通過空氣傳播。
20世紀90年代以來，與計劃免疫前的1978年相比，我國麻疹發病率與死亡率降低了95%以上，足以見接種疫苗的重要性。所以，在大多數人的印象中，麻疹是一種可用疫苗預防、幾乎已經絕跡的傳染病。但近幾年，全球多個國家和地區暴發了麻疹疫情，麻疹發病率呈“抬頭”趨勢，一些國家病例數甚至創下麻疹疫苗問世以來的最高紀錄。姚開虎指出，這主要是因為疫苗接種不足。西方國家一些民眾因對麻疹疫苗的某些誤解，產生了“反疫苗”情緒。
最近，世界衛生組織（WHO）警告說，由於新冠肺炎疫情的影響，今年全球有超過1.17億兒童錯過麻疹疫苗接種，這可能導致麻疹群體免疫水平下降，易感者累積，如果不及時補種，就存在麻疹流行的風險。目前，我國麻疹類疫苗免疫程序為8月齡接種麻疹-風疹聯合疫苗，18月齡接種麻疹-腮腺炎-風疹聯合疫苗。
春天是萬物復甦的季節，也是細菌病毒猖獗的季節。那麼如何在春季預防呼吸道疾病？姚開虎建議，接種疫苗是減少孩子遭遇感染性疾病威脅及降低兒童死亡率最經濟、安全、有效的手段，家長們一定要按規定及時帶孩子接種疫苗。此外，在呼吸道傳染病的流行高峰期，儘量不帶孩子去人群密集的地方；家中勤開窗通風換氣，保持室內空氣清新、流通，並且定期進行房間的清潔和消毒；養成良好的個人衛生習慣，勤洗手；孩子營養不良時免疫力低下，也是傳染病的易感因素，所以要注重膳食營養的合理搭配。
“2020中華預防醫學會預防接種科普雲講堂”由中華預防醫學會、中華預防醫學會疫苗與免疫分會主辦，保健時報社、科界協辦，快手、微博健康、騰訊新聞、騰訊視頻、騰訊健康、百度健康、網易健康、科界、保健時報、中國青年報、有來醫生、中國知網學術大講堂等10餘個平臺同步直播。“這些兒童常見呼吸道傳染病，你知道多少？”專題直播得到深圳賽諾菲巴斯德生物製品有限公司等企業的支持，約100萬網友觀看了本場直播。
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文字 || 範宏博
編輯 || 李娜
值班主任 || 範宏博
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