“可以了！”2020年4月2日17：30，在州人民醫院新區手術室的無影燈下，隨著手術刀輕聲落下，肝膽外二科張暉主任團隊經過7個半小時的奮戰，又成功完成了一臺腹腔鏡下直腸癌根治保肛（Noses）手術，摘下口罩的他，汗水已浸透了臉頰。據悉，患者楊德貴已93歲高齡，因反覆大便帶血4月入院，入院時還合併貧血、糖尿病、高血壓、痛風等基礎病，輪椅推入病房，經檢查診斷為：低位直腸癌伴出血，病情危重風險大，但州醫院仍然通過以手術為主的綜合性搶救治療後，終於把患者從死神的手中奪了回來，於4月24日順利恢復出院。
這是一場與病魔較量的戰鬥，更是一場敢於擔當的硬仗。
楊奶奶已93歲高齡，除長期坐輪椅外還伴隨有貧血、高血壓、糖尿病、冠心病、痛風等基礎病，手術風險極大。若不切除腫瘤，將會導致失血性貧血營養衰竭、腫瘤性腸梗阻及重要臟器轉移危及生命，怎麼辦？手術是唯一希望但風險極大，科主任張暉當機立斷建議該患者採用“以手術為主的綜合性治療，只要有一絲希望，我們就決不放棄”。對外科醫生而言，無論是手術決策、還是高難度手術技巧、或是8、9 小時甚至更長時間的手術，都是對外科醫生技術、知識面、體力、膽識、耐力、預見性和意志力的考驗。
在院領導的關心支持下，肝膽外二科會同呼吸內科、心內科、麻醉科等相關科室進行了認真的術前討論和手術風險評估，考慮93歲超高齡、基礎病多、體重大、長期坐輪椅等因素無法耐受傳統開放手術，故選用對患者創傷最小干擾最少的Noses手術方案，即腹腔鏡下直腸癌根治腹部無切口標本經自然腔道取出的Noses手術。4月2日，無影燈下行走的白衣天使們共同奔赴一場沒有硝煙的“戰場”，在整個手術過程中，醫護麻醉密切配合、精誠合作，用精細化解剖技術成功為老人實施了Noses手術並保住了肛門，手術歷時7個半小時，出血只有10ml左右，因切除標本是通過肛門自然腔道取出，腹部只有幾個腹腔鏡操作孔，機體干擾小，術中生命體徵很平穩。術後測量標本長約20cm，其中直腸癌腫已達3*4cm大小。
隨著麻醉的復甦，楊德貴老人從病床上甦醒過來後輕聲問到：“醫生，啥時候給我做手術啊？等了好久，我都睡著了”。“楊奶奶，手術早已經做完了”，照顧奶奶的護士回答道。“真的嗎？怎麼一點不疼啊？也摸不著傷口！”楊奶奶半信半疑。“當然是真的，我們給您用的是目前最先進微創手術，不疼的，也沒有大切口，只有幾個小孔孔，您好好休息，過幾天就可以回家了”。
NOSES手術是腹腔鏡下直腸癌根治、標本經肛門自然腔道取出腹部無輔助切口的一種最新與國際同步的微創手術，由於切除的腫瘤標本是通過肛門取出，避免了以往再開一個7至8cm的腹部取標本切口，所以它具有創傷更小、干擾更少、疼痛最輕、恢復最快等優勢。2016年11月我州率先在雲南省地州三甲醫院開展了該手術，但用於93歲超高齡低位保肛老人尚屬首次。這次手術的成功，標誌著我州在結直腸微創外科領域發展已與省級大醫院同步，為患者實現了疼痛更輕、恢復更快、住院時間更短、醫療費用更少、大病不出州的願望，是不忘初心、牢記使命、心繫患者的最好詮釋。
然而，與病魔搏鬥的道路是曲折的。4月13日凌晨2點，楊奶奶因肺部感染併發心衰、急性心梗、無尿腎功能不全，情況十分危急，張暉主任和ICU梁波主任聞信立即從家裡趕到病房，將楊奶奶轉到重症醫學科搶救，經肝膽外二科和ICU的全力救治，楊奶奶終於脫險，再次回到普通病房，但隨之又出現大量胸腔積液，肝膽外二科又進行了積極有效處理，最終在醫護人員的精心照料下，楊奶奶的心衰、肺部感染、心梗、腎功能不全等情況逐漸好轉，各項指標趨於正常。燦爛的笑容又重新回到了老人家的臉上，4月24日楊奶奶順利地回到了她那熟悉的四世同堂的大家庭裡……
“謝謝主任！謝謝醫生！謝謝護士！謝謝所有關心幫助我的人！”楊奶奶拉著張暉主任的手，眼角泛出感激的淚花。“是楚雄州醫院，是敢擔當醫術又精湛的醫護人員讓我母親獲得了第二次生命！沒有他們，我們可能已經沒有媽媽了！”，患者家屬感動地說。
“不忘初心勇擔當，妙手回春創奇蹟”，出院的當天，楊奶奶的家人為醫院送上了一面錦旗，當被問及感受時，楊奶奶和家人連說“謝謝”，毫不猶豫地豎起了大拇指。我們深切的體會到，來自一個痊癒患者和家屬的喜悅，以及他們對醫護人員發自肺腑的尊敬。而對於堅守著“你若性命相托，我必全力以赴”信念的醫務工作者來說，來自患者的這一讚揚，卻勝過無數牌匾和獎盃。
細微之處彰顯愛的力量。這些幾乎每天都發生在醫院裡的故事，給予了我們救死扶傷之外的無限感動。一襲白衣，一顆紅心，廣大醫護工作者在無影燈下點燃生命之火，換來了成千上萬個家庭的幸福，詮釋著新時代“醫者仁心”的使命與擔當。
披肝瀝膽奮鬥臨床一線、抗病魔保百姓平安，在堅守的崗位上，必將承載著信仰與汗水。通過不懈努力，目前楚雄州人民醫院已形成集臨床、教學、科研為一體的“大醫療”格局，在很多微創外科領域及複雜開放手術領域已走在全省前列。（作者：鍾朝攻）
來源：新浪雲南
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