環丙沙星、左氧氟沙星和莫西沙星都屬於人工合成氟喹諾酮類抗菌藥物，主要通過抑制細菌DNA螺旋酶，阻斷細菌DNA的合成與複製而導致細菌死亡，是一種快速殺菌藥，這三種藥物都具有抗菌活性強、抗菌譜廣、口服生物利用度高、組織半衰期長、組織滲透性好、不良反應少、與其他抗菌藥物無交叉耐藥等優點，它們之間有什麼不同呢？今天孫藥師就為大家一一說明：
1.呼吸喹諾酮：左氧氟沙星和莫西沙星對肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等革蘭陽性菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等革蘭氏陰性菌以及肺炎支原體、肺炎衣原體、嗜肺軍團菌等非典型病原體等均有較好的抗菌活性，這些都是呼吸道常見病原體，此外，口服或注射後，這兩種藥物在上、下呼吸道都可達到較高的藥物濃度，因此被稱為呼吸喹諾酮。環丙沙星則對腸桿菌科細菌、銅綠假單胞菌等革蘭陰性菌的作用較強，而對革蘭陽性菌和非典型病原菌的作用較弱，因此不適用於呼吸系統感染。
2.抗菌譜和適應症：左氧氟沙星和莫西沙星等呼吸喹諾酮對呼吸道常見革蘭陽性菌以及非典型性病原體作用強，因此，常用於治療急性扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎、中耳炎等急性上呼吸道感染以及急性支氣管炎、社區獲得性肺炎等急性下呼吸道感染，而環丙沙星對革蘭陽性菌和非典型性病原菌作用較弱，因此不適用於常見的呼吸道感染。
40%的環丙沙星和80%的左氧氟沙星以原型經腎臟自尿中排出，而只有20%的莫西沙星以原型經腎臟自尿中排出，因此，環丙沙星和左氧氟沙星在尿液中排洩率高，尿液中濃度高，適用於尿路感染的治療，而莫西沙星在尿液中濃度低，不適用於治療尿路感染。
莫西沙星對厭氧菌有較強的抗菌活性，可單用治療消化道感染，而環丙沙星和左氧氟沙星對厭氧菌的抗菌活性差，通常需要聯合甲硝唑等抗厭氧菌的藥物治療消化道感染。
左氧氟沙星對幽門螺桿菌有較強的抗菌活性，可用於根除幽門螺桿菌，而莫西沙星和環丙沙星對幽門螺桿菌無抗菌活性，不能用於根除幽門螺桿菌。
3.給藥方式：環丙沙星、左氧氟沙星和莫西沙星都屬於濃度依賴型抗菌藥物，其抗菌強度取決於藥物的峰濃度，即血漿峰濃度越高，抗菌作用越強，左氧氟沙星和莫西沙星半衰期長，對細菌的抑制時間長，因此可採用每日一次的給藥方式，而環丙沙星半衰期短，只有4個小時，而且增加劑量容易發生不良反應，因此一般採用每日2-3次的給藥方式。
4.相互作用：環丙沙星和左氧氟沙星可明顯抑制茶鹼在體內的代謝，增加茶鹼的血藥濃度，引起噁心、嘔吐、失眠、心悸、多尿等不良反應，甚至誘發茶鹼中毒，環丙沙星對茶鹼代謝的抑制作用最強，左氧氟沙星次之，環丙沙星和左氧氟沙星不能與茶鹼類藥物聯合使用，而莫西沙星對茶鹼的代謝沒有明顯影響，可以與茶鹼聯用。
