5年前，李阿姨發現自己胸腹部總是疼痛不適，反反覆覆發作，便與老伴一起去體檢，這不檢查不要緊，一檢查，可把李阿姨嚇壞了，大夫說自己肝臟長了一個大腫瘤（其實是肝巨大血管瘤），而且腫瘤佔據肝臟實質，比鄰大血管，位置較深，已經10cm大了，只有通過手術完整切除治療，才能根治，但是手術風險大，肝臟俗稱“血竇“，手術切除出血多，術後併發症多，膽漏、積液、感染、繼發性出血、肝腎功能衰竭等等；其它治療如介入栓塞、液氮冷凍、微波射頻消融、硬化劑注射等都只是姑息性治療，暫時抑制腫瘤生長，無法徹底去除。
在李阿姨及家人商量後，萬般無奈的選擇兩次血管瘤介入栓塞治療，術後疼痛症狀均未見明顯改善，出院時，大夫給李阿姨和家屬說：“您這個血管瘤手術雖能徹底解決，但風險太大，目前只能給您介入治療，介入能暫時控制生長，但不能長久，腫瘤依然在。並向下突出性生長，外傷、擠壓、咳嗽、振動、平時活動、下蹲都有可能導致血管瘤破裂可能，所以平時生活中一定要萬分小心謹慎。”於是李阿姨和家人每天都戰戰兢兢的，像是在身體裡放了個不定時炸彈，不知道什麼時候爆炸，就這樣擔驚受怕的和“炸彈”朝夕相處了5年，平日裡都不敢大聲喘氣。直到前段時間，李阿姨胸腹部疼痛加重，家人看在眼裡，急在心裡，實在不想每天在恐懼中度過，便多方打聽來到咸陽市第一人民醫院腫瘤科。
李阿姨找到了咸陽市第一人民醫院腫瘤科主任施大為，面對施主任，李阿姨一下子忍不住了，把這五年的痛苦一一傾訴，施主任聽後立即安排李阿姨進行檢查，檢查結果提示腫瘤大小已經接近20cm，比五年前大了一倍，向上緊鄰膈肌，包繞肝上下腔靜脈右壁及肝右靜脈，肝內海綿狀變性明顯擴張，並擠壓膽囊，後方壓迫肝後下腔靜脈全程，向下明顯突向腹腔，擠壓腎臟，立位時已經超出肋弓5cm，活動時非常容易導致腹腔擠壓破裂，最終診斷為肝右葉巨大血管瘤，只有手術完整切除才能保障李阿姨的生命安全，便立即安排李阿姨住院。
住院後，李阿姨的主管醫生馬寧進一步排查李阿姨身體情況及排除手術禁忌症，腫瘤科主任施大為組織首席專家王華及全科醫生進行病例討論，利用先進的三維可視化系統，對患者腫瘤部位再次確認並分辨腫瘤周圍重要臟器血管關係，做出術前治療可行性預估，評價手術風險及難度，為手術安全做好相關準備工作，邀請心血管內科、手術麻醉科等開展多學科會診，最終決定為李阿姨在插管全麻下行肝右葉巨大血管瘤切除術。
“拆彈”手術由腫瘤科首席專家王華、副主任醫師馬寧聯手為李阿姨進行，整個“拆彈”過程，只能用驚心動魄來形容！如果術中操作手法稍重，就有撕破腹腔重要血管致大出血可能，操作過於輕柔，粘連部分又無法分離，血管瘤任何表面破裂都會像“自來水”一樣噴血，難度很大！最終他們還是憑藉精湛的醫術使血管瘤成功從李阿姨的體內分離並完整切除，整個血管瘤切除手術歷時僅25分鐘。
“謝謝施主任！謝謝王教授！謝謝馬醫生！也謝謝一直照護我的責任護士王小琳和一直為我打氣加油的護士長孫姣娜，謝謝科室所有醫務人員！現在我身體也恢復了，腫瘤也沒有了，以後再也不用戰戰兢兢地過日子了，真的太感謝你們了！”出院時李阿姨感謝的說道。
咸陽市第一人民醫院科普課堂
肝血管瘤是什麼？
肝血管瘤大多數屬於海綿狀血管瘤，是一種常見的肝臟良性腫瘤。可發生於任何年齡，女性為多。肝血管瘤直徑通常小於4cm，大多數為單發，多數血管瘤的生長十分緩慢，有的甚至完全靜止，體積小的血管瘤絕大多數不會引起身體不適。
發現肝血管瘤應該怎麼辦？
在發現肝血管瘤後很多人會問，能否用藥物治療或者控制它生長呢？很遺憾地告訴大家，目前沒有藥物可以消除和控制它的生長。
肝血管瘤是良性疾病，而且大部分無明顯臨床症狀，大多數的血管瘤是不需要處理的，只有較大的肝血管瘤（5cm以上）才需要進一步治療。
首次發現肝血管瘤，確診後3個月複查沒明顯增大，以後就每年複查一次即可。對於無症狀的小的肝血管瘤，不需手術治療，定期複查就可以了。
什麼情況需要處理！
肝血管瘤多無明顯不適症狀，但巨大的血管瘤（直徑＞5cm）可能推擠和壓迫周圍組織或器官。比如壓迫胃和十二指腸，可出現消化道症狀如上腹不適、腹脹、腹痛等。因此，直徑大於5cm或者有明顯臨床症狀的肝血管瘤是需要進一步治療。
這些情況要注意！
常規的超聲檢查可以發現大於1cm的肝血管瘤，雖然大多數血管瘤都很典型，但確實有一部分並不典型肝血管瘤與肝癌的超聲學表現不易區分，臨床上也有過把肝癌和肝血管瘤診斷混淆的慘痛教訓，通常肝血管瘤需要跟肝細胞癌，肝轉移瘤和肝膿腫鑑別。
有乙肝及肝硬化病史，AFP等腫瘤標誌物陽性的體檢者下肝血管瘤診斷要特別慎重，通常我們會增加靜脈增強掃描來進一步明確所發現的究竟是不是肝血管瘤。（郭沈榮 記者 韓永國）
