脑瘫都一样吗?有哪些区别?如何治疗?医生告诉你答案

脑瘫在临床上可以分为几种常见的类型:

一、痉挛型

痉挛型脑瘫是发病率最高的类型,有60-70%的脑瘫都是痉挛型脑瘫。痉挛性脑瘫主要是肌张力高,以锥体系受损为主。表现有上肢背伸、内收、内旋,拇指内收,躯干前屈,下肢内收、内旋、交叉、膝关节屈曲、剪刀步、尖足、足内外翻,拱背坐,腱反射亢进、踝阵挛、折刀征和锥体束征等。

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痉挛型脑瘫可分为痉挛型四肢瘫、痉挛型双瘫、和痉挛型偏瘫。

痉挛型双瘫的主要表现为下肢症状,下肢的症状比较严重一些。智力和语言水平还是不错的。

痉挛型偏瘫是一侧肢体功能出现问题,另一侧是正常的。

痉挛型四肢瘫是运动障碍基本对称发生在两侧肢体和躯干,四肢受累程度相似。

二、不随意运动型

以椎体外系受损为主,包括手足徐动型和肌张力障碍。

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通常表现为头部和四肢不停的晃动,难以自我控制,表情奇特,挤眉弄眼。颈部不稳定,流口水,吃东西困难,在婴儿时期通常是肌张力低下。长大后会出现语言方面的障碍,出现发音不清楚的情况。这种类型治疗比较困难,他是肌张力不稳定,比如紧张时肌张力非常高,放松下来,肌张力又会松软下来。

三、共济失调型

以小脑受损为主,主要特点是由于运动感觉和平衡感觉障碍,造成的不协调运动。两脚左右分离较远,步态蹒跚,方向性差。运动笨拙、不协调,可有意向性震颤及眼球震颤,平衡障碍、站立时重心在足跟部、基底宽、醉汉步态、身体僵硬。肌张力可偏低、运动速度慢、头部活动少、分离动作差。走路来回晃,不能走直线等等。智力也会受损。

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四、混合型

具有两型以上的特点就是混合型。

正规的康复训练是治疗脑瘫的主要方法,所有类型的脑瘫都需要持续的康复治疗,不少家长带着孩子来做手术,希望能一劳永逸。手术虽然能更好的改善患儿的肢体形态,为康复创造更好的条件,但是康复训练也是必不可少的。目前几种手术的治疗:

1、选择性脊神经后跟切断术:

全面调整患者的肌张力,适用于痉挛双瘫或者四肢瘫的患者。

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2、周围神经缩窄术:

适用于局部的痉挛,将周围神经部分切断后,降低肌张力,对单群肌肉痉挛效果确切,可以精确到支配肌肉收缩的每一束神经,而对正常肌肉的肌力无影响,适用于痉挛症比较单一,局部痉挛的患者。

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3颈动脉外膜剥脱术:,通过改善脑供血,降低交感兴奋性来扭转痉挛,能改善因脑发育不良导致的流口水、斜视、言语不清等症状。适用于难治的混合型脑瘫和手足徐动型脑瘫患儿。


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