近視似乎是個太普遍、太常見的現象。就在今年早些時候，國家衛生健康委在北京同仁醫院發佈了
《中國眼健康白皮書》，數據顯示，我們國家近視人口數字已經超過6億,全國兒童青少年總體近視率高達 53.6% ，這個數字實在嚇人。
很多人以為近視沒什麼大不了，多戴一副眼鏡而已。其實對於高度近視來說，絕不是那麼簡單，甚至很可能是一塊“定時炸彈”。所以有一些高度近視患者，需要做一個後鞏膜加固術，來“防止炸彈爆炸”。
今天我們就來講一講，什麼是後鞏膜加固術，超高度近視患者是不是需要做這個手術。
近視可能導致失明
近視不僅僅引起遠視力下降,也是全球範圍內的主要致盲疾病之一——160萬人因此失明。但並非所有近視都會引起視功能損害;一般來講，超高度近視與病理性近視更容易出現諸多併發症,導致視力損害、甚至失明。
簡單來說，高度近視是指近視度數超過600度，超高度近視是指近視度數超過1200度。
病理性近視是指近視度數大於600度，而且每年近視進展大於100度的近視。
大部分人的近視都屬於軸性近視，也就是說，眼軸比非近視人群更長。健康成人的眼軸長度一般為24mm左右，而近視度數每增長300度，眼軸相應增長1mm。
高度近視和病理性近視存在眼軸異常延長的情況。眼軸過長會有什麼影響嗎?大家想象一下被吹得過大的氣球，氣球壁越來越薄、越來越脆弱……
眼睛也一樣，高度近視和病理性近視因為眼軸過長，後極部鞏膜太薄了，有時候僅有正常厚度的1/4，就會因眼內壓膨出，從而形成葡萄腫;許多病人可以出現視網膜和脈絡膜的萎縮;有些病人還會出現黃斑區變性、縮及出血、視網膜裂孔、視網膜脫離等疾病。一旦出現這些併發症，視力會受到嚴重損害，甚至導致失明。
怎麼才能預防
後鞏膜膨出變薄是絕大多數病理性近視出現上述併發症的原因。因此有效地阻止眼軸的延長和後鞏膜葡萄腫的發展，就會降低併發症的發生率。
醫生和學者們在努力的尋找辦法，阻止眼軸的增長，可惜的是，目前為止，我們的手段並不多。
用一個類似網兜的裝置，兜住後鞏膜，增強其力量，是一個比較直接的方法，這就是後鞏膜加固手術。目前而言，後鞏膜加固術是唯一可以有效阻擋後鞏膜膨隆的治療方式。
2018年，國內著名的眼科大咖瞿佳和周翔天教授團隊，建立了近視發病機制的缺血缺氧學說，即調節滯後等異常視覺信號傳導，造成脈絡膜薄變，缺血，導致鞏膜缺氧，繼而變薄，最終導致眼軸延長。(該研究獲評“Cell旗下期刊重大突破”)
在這個發現的基礎上，未來可能還會出現其他的治療方式，例如650nm激光照射(哺光儀)，可以增厚脈絡膜，增加血供，有可能可以避免鞏膜變薄和膨隆，但這種治療手段目前主要應用於兒童近視防控，對於高度近視的成人治療，還處於研究階段，尚未有臨床應用。
所以，今天，我們重點跟大家聊聊，後鞏膜加固手術。待日後眼科界有新的研究進展，我也會及時向大家科普。
後鞏膜加固術怎麼做
後鞏膜加固術的手術原理，就是用一些材料，縫在眼球后部，相當於給薄弱的後鞏膜打個補丁，增加其強度，自然膨出的速度就慢下來了。可以有效地阻斷眼軸延長的發展,進而阻斷病理性近視脈絡膜視網膜病變的進展,起到保護視功能的作用。
使用的材料有異體鞏膜和人工材料，異體鞏膜是主流材料，但並不是最理想，目前眼科醫生們在設計各種兜袋形狀的人工材質，不久的未來，相信會有更好的人工材料投入使用，使得手術更安全，效果更確切。
後鞏膜加固術的有效率為80%-95%;術後大多數患者的視力穩定、眼軸不再延長、近視進展得到控制。
那和激光手術有什麼區別
首先，明確一個概念，近視是不可逆的，近視一旦發生，就不可能再逆轉。不管是後鞏膜加固術，還是近視激光手術，都沒有治癒近視。
近視激光手術，是通過激光的手段來矯正視力，達到摘鏡的目的。但是激光手術無法阻斷眼軸延長、不會降低病理性近視眼底病併發症的發生。因此為預防病理性近視由於眼軸延長所引起的眼底病變,後鞏膜加固術是唯一選擇。
當然，後鞏膜加固術也存在一定的風險，如結膜炎症鞏膜炎、眼底出血、缺血、視神經損傷等;但發生率較低。這個手術不需要打開眼球，不進入眼內，屬於較低風險的眼科手術。一般術後1月、3月、6月、12月都需要定期複查，以瞭解手術的效果,並及時發現和治療有可能出現的併發症。
何時需要手術
一般在即將出現或者已經出現高度近視黃斑病變的時候，可以考慮進行後鞏膜加固術，例如黃斑劈裂、黃斑前膜等情況。
一點點小忠告
如果還沒有近視，或者至少還沒有發展到高度近視，那很值得慶幸。但更關鍵的是，從現在開始通過科學有效的近視防控管理，延緩近視度數增長，而且保持每半年或一年去醫院眼科檢查的習慣，早發現早治療。目前最好的眼底檢查是 歐寶全視網膜照相，可以廣泛而全面的觀察眼底，發現周邊視網膜病變的蛛絲馬跡。
