少见，牙源性颌面脓肿误诊为颌下瘘管的一个病历！

患儿，男性儿童，半年前出现右侧颌面反复流脓，家属半年碾转就诊于数家医院的耳鼻咽喉科和口腔科，多次切开排脓不愈，最后一次在我老师所在科室行全麻瘘管局部清扫手术，自认为手术彻底，谁知10余天后就复发，百思不得其解，复诊时口腔检查，终于发现右下一牙轻微叩痛，（患儿未诉牙自发症状），嘱其再返口腔科就诊，拔除患牙，右颌下瘘管随之而愈，虽然患儿最终得以痊愈，但是过程曲折受尽折磨，患儿的主刀医生已经是头颈外科的顶级专家，依然难免会有差错的时候，行医之路，如履薄冰，特以同道分享！

反思及疑惑

1、先入为主考虑先天性鳃裂瘘管，思维非常不严谨

2、术中未见瘘管，均为肉芽，术后病理亦未报瘘管，只报炎症，未起疑心

3、术中并未见下颌骨皮质受损（是否舌侧可能），排除了牙源性可能

4、术后短时间内就复发，不得其解

5、术前口腔科亦有就诊，未发现病灶，轻易信任

6、儿童瘘管不只是有鳃裂瘘管，牙源性也是有可能的，特别是面颊部。