昨晚11点25分，56岁的张先生因大脚趾疼痛无法忍受被家人送至医院。紧急检查发现，张先生是高血压合并高尿酸，进而引发的脚趾疼痛。所幸发现及时，对症治疗并无大碍，若置之不理，严重者可危及性命。
高血压为什么会遇上高尿酸呢？
高血压患者的血压水平如果长期保持在较高的状态，可导致良性肾小球动脉硬化，肾小管因缺血缺氧而导致乳酸生成增加，与尿酸竞争性排泄，引起血尿酸增高，导致痛风病情的加重。而痛风也会严重损害动脉内膜，造成高血压病情的持续加重。
高尿酸和脚趾痛又是什么关系？
尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物。高尿酸血症是由嘌呤代谢紊乱所致，正常情况下，尿酸生成和清除呈动态平衡，当血尿酸生成增多、排泄减少、生成量超出排出速度时，会导致血液中血尿酸浓度增高，出现高尿酸血症。
高尿酸血症进展为痛风性关节炎的概率和血尿酸的浓度及持续的时间成正比，最终约有5-10%的高尿酸血症的患者会发展为痛风。而张先生的脚趾疼痛就是由于痛风引起的。
为什么痛风会引起大脚趾疼痛？
其实确切说应该是，大脚趾的痛感最强，这是因为大脚趾第一跖趾关节处血液循环差，易沉淀尿酸盐结晶。大脚趾关节是人体最末梢关节，此处的皮下脂肪少，血液循环较差，皮肤的湿度相对于躯干部位也较低，血尿酸容易沉积并且析出尿酸盐结晶。
当然，脚趾痛是不是就一定是痛风导致的呢？
由于现在痛风知识的广泛普及，容易让人误以为只要是大脚趾疼就都是痛风，然而最准确的方法而是采用关节液检测尿酸结晶是否存在。
如果在大脚趾根部（第一跖趾关节）发现有红肿的现象，建议采一些关节液用偏振光显微镜来观察，观察是否有尿酸结晶。
另外一些症状和痛风比较相类似的疾病需要加以区分。比如外伤导致的关节炎、假性痛风（并非尿酸而是焦磷酸钙双水化合物结晶沉着于关节软骨所导致的疾病）、变形性关节炎、关节周围组织细菌所引起的疾病等。
高血压患者，做好这3点至关重要！
1. 高尿酸血症的筛查
对于高危人群，建议定期进行筛查，通过检测血尿酸，及早发现高尿酸血症。高危人群包括：高龄、男性、肥胖、一级亲属中有痛风史、静坐的生活方式等。患有内分泌、心血管系统疾病的患者应注意进行血尿酸检测。
2. 生活方式控制
高血压患者的生活方式改变包括：健康饮食、限制烟酒、坚持运动和控制体重等。
（1）健康饮食
高嘌呤食物如肉类、海鲜、动物内脏、浓的肉汤、饮酒（尤其是啤酒）等均可使血尿酸水平升高，因此应适当控制。进食要定时定量或少食多餐，不要暴饮暴食或一餐中进食大量肉类。
（2）多饮水，戒烟限酒
建议每日饮水量在1 500 ml/d以上，最好＞2 000 ml/d。同时应提倡戒烟，限酒，应避免饮白酒和啤酒。
（3）适量运动，合理减重
根据身体情况选择合适的运动项目，每日尽量进行中等强度运动30min以上。肥胖者应将体重控制在理想范围内。
3. 积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性及心血管危险因素
积极控制肥胖、代谢综合征、2型糖尿病、高脂血症、冠心病或卒中、慢性肾病等。在选择用药时，避免选择升高尿酸的药物。
