于越
目前，临床使用的抗体检测方法主要有酶联免疫法、化学发光法以及胶体金法。酶联免疫法和化学发光法都可以进行定量检测，是抗体检测的主要方法。胶体金法则是一种即时检测(point- of-care testing，POCT）方法，具有快速出具结果、检测场地不受限制以及对操作者要求低的优点。但是，胶体金法只能进行定性检测，作为POCT检测方法，主要目的是快速且相对准确地检验。因此，对比抗体的定量检测方法，灵敏度和特异度相对欠佳。
新冠核酸检测阴性的患者
若IgM、IgG抗体检测均阴性，提示无感染者或感染潜伏期，需询问接触史；
若IgM抗体检测阳性，IgG抗体检测阴性，提示存在干扰致结果假阳性或感染急性期，核酸结果假阴性，需结合胸部CT诊断；
若IgM抗体检测弱阳性，IgG抗体检测阴性，提示干扰致结果假阳性或初次感染病毒载量极低并处于早期，结合胸部CT诊断；
若IgM抗体检测阴性，IgG抗体检测阳性，提示既往感染，病毒已清除，处于恢复期或已康复，IgG可在体内长期存在，结合胸部CT排除；
若IgM、IgG抗体检测均阳性，提示近期感染，核酸结果假阴性，结合胸部CT诊断或提示处于恢复期，IgM尚未消失。
新冠核酸检测阳性的患者
若IgM、IgG抗体检测均阴性，提示感染“窗口期”，体内尚未产生抗体，或免疫抑制剂治疗、免疫缺陷性疾病导致不产生抗体；
若IgM抗体检测阳性，IgG抗体检测阴性，提示感染早期，IgM可以在症状发生3～5天后产生；
若IgM抗体检测阴性，IgG抗体检测阳性，提示感染中晚期且病毒尚未清除；
若IgM、IgG抗体检测均阳性，提示感染症状期，或感染活跃期，或再次复发感染。
血清学抗体检测存在窗口期，存在个体免疫应答差异，因此SARS-CoV-2特异性IgM和IgG抗体对早期COVID-19的检测仍存在假阴性的可能，同时由于交叉反应，也可能产生假阳性，单独使用SARS-CoV-2特异性IgM和IgG抗体在早期诊断与筛查上存在较大的漏诊和一定的误诊风险。
综上，SARS-CoV-2特异性IgM和IgG抗体的重要意义在于可以与核酸检测联合检查，提高COVID-19诊断的敏感度。所以有一定机率误诊
心在梦在m紫霞
现在对武汉等10多个地区都在进行新冠病毒IgG抗体检测，对国外归国人员及一些复工复产单位的员工也进行检测，如果阳性一般提示感染过新冠病毒，但是确实会有假阳性，就是没感染过新冠病毒，但结果提示感染过。
坦率地讲，这种假阳性很难完全避免，需要对结果进行科学的解读与认识，一般也需要结合IgM抗体进行动态检测。
造成特异IgG免疫测定假阳性，通常有以下两方面的原因:
1.阳性判断值附近的弱阳性，可能是假阳性
检测判断阳性与阴性，会设定一个分界值，高于这个值判断为阳性，一些刚刚高于阳性判断值附近的弱阳性，很多并不一定就是阳性，有可能就是假阳性；
胶体金试纸条检测是通过肉眼观察颜色有否来判断阳性和阴性，不存在阳性判断值的问题，但也会存在不同检测者判断的差异。
化学发光免疫试验（CLIA）和酶联免疫吸附试验（ELISA）需要设定阳性判断值，一般是通过测定大量的阴性人群（数千份）和一定数量（数百份）的已知阳性人群标本，得到一个分布，用统计学方法确定阳性判断值，通常为假阳性和假阴性均较低且达到平衡状态时的测定信号，如OD值或发光值。
因此，不可避免地处于其周边阳性一侧的结果，会有一部分弱阳性，而实际为假阳性。
依据阴性和阳性人群检测值的分布确定阳性判断值
2.血样中存在导致假阳性的干扰物质
1）内源性干扰物
一般包括类风湿因子、嗜异性抗体、补体、因使用鼠源抗体治疗或诊断诱导的抗鼠Ig 抗体等。在日常的临床血清（浆）标本中，有相当比例的标本不同程度的含有上述各种干扰物质，从而可能导致测定结果的假阳性。
（1）类风湿因子（Rheumatoid factors，RF）
在类风湿患者、其他疾病包括部分正常人血清中，常含有较高或不同浓度的类风湿因子，其通常为IgM型，亦有IgG和IgA型，RF具有与变性IgG产生非特异结合的特点，因此在免疫测定中，其可与固相上包被的特异抗体IgG以及随后加入的标记的特异抗体IgG结合，从而出现假阳性结果。
（2）嗜异性抗体（Heterophilicantibodies）
人类血清中可能会含有抗啮齿类动物（如鼠、马、羊等）的抗体，即天然嗜异性抗体。有研究表明，天然的嗜异性抗体（IgG）可分为两类，一类（85%的假阳性由其引起）可结合于山羊、小鼠、大鼠、马和牛IgG的Fab区域，但不与兔IgG的Fab区结合。另一类（15%的假阳性由其引起）可结合于小鼠、马、牛和兔IgG的FC区表位，但不与山羊和大鼠IgG的FC区表位结合。嗜异性抗体可通过交联固相和标记的单抗或多抗而出现假阳性反应。
（3）补体
在固相免疫测定中，来自哺乳动物的固相特异抗体和标记二抗均可以激活人补体系统。因为其在固相吸附及结合过程中，抗体分子发生变构， Fc段的补体C1q结合位点被暴露出来，这样C1q就成为一个中介物将二者交联起来，从而出现假阳性结果。
（4）因使用鼠抗体治疗或诊断诱导的抗鼠Ig抗体
在临床上，有使用鼠源性单克隆抗体进行癌症等的靶向治疗，或者使用放射性核素标记鼠源性单克隆抗体进行影像诊断等，均有可能使相应患者体内产生抗鼠抗体。这种抗鼠抗体对使用鼠源性单克隆抗体的免疫测定，可产生假阳性结果。
（5）溶菌酶
溶菌酶可与等电点较低的蛋白有强的结合能力。免疫球蛋白等电点约为5，因此，在免疫测定中，溶菌酶可在包被的IgG和标记的IgG间形成桥接，从而导至假阳性。
2）外源性干扰物
包括标本溶血、标本被细菌污染、标本贮存时间过长和标本凝固不全等。
（1）标本溶血
如果样本中的红细胞破了，溶血导致血红蛋白释放，由于血红素基团有类似过氧化物的活性，因此，在以辣根过氧化物酶（HRP）为标记酶的ELISA和CLIA中，如血清标本中血红蛋白浓度较高，则其在温育过程中会吸附于固相，从而与后面加入的HRP底物反应显色或发光，导至假阳性。
（2）标本贮存时间过长
标本在2~8℃下保存时间过长，IgG可聚合成多聚体，在间接法免疫测定中会导致本底过深、甚至造成假阳性。
康寿研习社
存在，一般来说，在临床如果IgM阴性、IgG阳性、核酸阴性则表示患者可能既往感染病毒，但身体抵抗力比较好，现在已经产生了抗体。
