柴靜的《穹頂之下》無疑是一部好作品，把霧霾的根源說的很清楚，大部分治理措施也提的很好。但是關於霧霾和癌症的關係這個部分，是可能給大眾造成誤導的。甚至可能在公眾中間造成過度的恐慌，必須加以解釋和澄清。
霧霾致癌目前是沒有被醫學證實的，只能是說可能存在關聯性。柴靜所說的：中國過去十年肺癌發病率上升300%以上，這是事實，但是主要原因不是空氣汙染。相反的證據就是：在世界上，空氣質量越好的國家，癌症發病率越高。印度和中國這種發展中的汙染大國，癌症發病率從來沒有排進過前十名。
全球癌症發病率最高的前十名是哪些？
2011年英國發布的數據：
第一名：北歐的丹麥，地廣人稀，空氣極好，安徒生童話的誕生地，癌症發病率每十萬人325人
第二名：英國旁邊的愛爾蘭，空氣比英國更好，因為那裡工業更少，柴靜在《穹頂之下》裡面重點表揚了英國的霧霾治理水平，癌症發病率每十萬人317人；
第三名：澳大利亞，大家都知道哪裡空氣好，地廣人稀無汙染，癌症發病率每十萬人314人；
第四名：澳大利亞旁邊的新西蘭，世外桃源一般的地方，癌症發病率每十萬人308人；
第五名：比利時
第六名：法國
第七名：美國，每十萬人300人
第八名：挪威，在丹麥旁邊，《挪威是森林》大家都知道，那裡絕對木有霧霾，癌症發病率每十萬人299人；
第九名：加拿大；
第十名：捷克，每十萬人295人。
中國大陸地區排名第幾？
50名之外，只有每十萬人211人。
再來看，2012年中國癌症發病率前十名：
第一名：青海；第二名：寧夏；第三名：甘肅；第四名：江蘇；第五名：上海；第六名：浙江。
汙染最嚴重的河北排第幾？第17名。
北京排第幾？第23名；天津第22名。全中國只有30個省市自治區，北京排名接近於倒數，是我國癌症發病率最低的地區之一。
這個排名是不是讓人很吃驚？全世界癌症發病最低的地區在哪裡大家能想到嗎？非洲。世界上發病率最高的癌症是什麼？肺癌。全世界都是這樣，癌症發病率高的國家肺癌發病率也高，呈現正比例關係，不是中國獨一家。
有很多媒體說中國肺癌或癌症發病率世界第一，這都是錯誤的。中國只是發病數量世界第一，因為我們人口數量最多嘛。發病率排名前十的國家人口加起來也不到中國人口的一半。但是為了宣傳汙染的危險，很多媒體故意混淆了發病率和發病數量的區別，這是不對的。
要理解這些數據，就首先要搞清楚，癌症到底是一個什麼樣的病？
癌症，就是惡性腫瘤。就是身體裡面的細胞不受控制的增長，長了很多腫瘤出來破壞了正常的人體組織。腫瘤增長到一定程度，人體組織就不能正常工作，人就死亡了。目前除了乳腺癌等少數癌症外，絕大部分癌症都是無法治癒的。所謂“存活率”“治癒率”都是假的，不過是“五年存活率”或者“三年存活率”的簡稱，就是被檢查出來之後如果活了三年或者五年以上，就算成“存活率”。發達國家的癌症發病率高於發展中國家，但是存活率高於發展中國家，主要原因是他們經常體檢，能夠更早的發現癌症。僅此而已。現代醫學手段不能治癒癌症，充其量只能延長患者生命一年兩年。
和癌症發病率相關性最高的不是抽菸或者接觸什麼致癌物，而是年齡。年齡越大癌症發病率越高。中國建國以後，癌症發病率直線上升，不是過去十年才這樣，每年的癌症發病率都在上升。中國每年新發癌症數量長期位居世界第一。最核心的原因，就是因為我們的人均壽命在不斷的提高。越來越接近發達國家的水平。癌症發病率，發達國家最高，非洲這些窮國最低。所以，空氣質量越好的發達國家，癌症發病率越高，因為一般來說那裡人均壽命都會更長一些。中國建國以前人均壽命不到四十歲，那時候幾乎沒有癌症這一說，因為人在四十歲之前的癌症發病率極低。
所以，柴靜在《穹頂之下》說中國過去十年，肺癌發病率增長了300%多。這是事實，但主要原因不是空氣汙染，主要原因是由於中國經濟增長和醫療衛生條件的改善，導致了我國的人均壽命上升，大家可以活得更長了，老年人比例更高，所以癌症（包括肺癌）的發病率就迅速上升，正在接近挪威、美國這些發達國家的水平。什麼時候中國的癌症或肺癌發病率位居世界第一了，那是中國的驕傲，是社會主義建設的偉大成就，因為那說明中國的人均壽命已經超過發達國家了。癌症發病率越高的國家，生活質量越高、醫療條件越好、人均壽命越長，這是基本規律。三十年前，癌症在中國是罕見病；今天，癌症已經成為常見病，不是因為我們以環境汙染為代價來發展了經濟，而是經濟發展延長了人均壽命，從而提高了癌症發病率。
在中國，人均壽命最高的地區就是長三角，上海、浙江、江蘇這些地區，所以這些地方的癌症發病率位居中國前列，肺癌發病率也比汙染更嚴重的京津冀地區要高。至於青海甘肅這些地區排名第一，則主要與飲食習慣有關係，它的胃癌發病率並肺癌還要高，吃了燒烤的牛羊肉、含鹽量極高的熬茶等造成的，屬於特例，也主要跟環境汙染無關。那麼為什麼同樣生活習慣的西藏癌症發病率比寧夏、青海、甘肅低呢？因為那裡是高原缺氧地區，人類平均壽命天然的要低於低海拔地區，目前只有67歲，比全國平均水平低接近十歲。
總之，空氣汙染、霧霾跟肺癌發病率是有關聯的，但是關聯程度遠遠比不上年齡和吸菸，而且這種關聯機制現在醫學上不能證實，不是柴靜用那個動畫小短片能解釋的。我說的意思，不是說不要治理霧霾，而是告訴大家：不要恐慌，嚇得不敢出門了，干擾了我們這個社會的正常生活秩序。只要你不抽菸，在北京現在的空氣條件下正常的生活，你和你的親人的肺癌發病率不會像柴靜說的那樣增加百分之好幾百。
由於醫學界尚無法對於癌症發病機制給予準確可靠的解釋，所以，避免癌症只能是一個概率問題。從概率的角度來看，如果真的想讓親人或者自己不得癌症，那麼做到以下幾點，都比你逃離北京、逃離中國能夠把你的癌症發病率降低得多得多：
第一，年齡是決定因素，這個誰也不想少活十年八年的，為了不得癌症去自殺有點說不過去，所以就不要去管它了，聽天由命吧；
第二，抽菸是僅次於年齡的，跟癌症發病率直接相關的東西。一個不抽菸的人，生活在北京河北，癌症發病率一定大大低於生活在挪威新西蘭的抽菸的人；
第三，肥胖是第三名的跟癌症相關的因素。所以要加強鍛鍊，節制飲食。霧霾太嚴重的時候確實不適合出門，但是如果有一點霧霾就在房子裡待著不出去，在家養膘，癌症發病率反而會大幅度上升。應該是選擇一個合適“度”來選擇是否外出鍛鍊，輕度的霧霾對身體的損害可能少於缺乏鍛鍊對身體的損害。還有就是房子裡面的PM2.5只會比室外輕微一點點，不是說呆在室內就沒有PM2.5傷害了，就算用空氣淨化器效果也有限，因為PM2.5的直徑很小，可以輕鬆穿過門和窗戶的縫隙進入室內。柴靜那種霧霾天就把女兒關在屋子裡的方式不可取，太極端了。
第四，健康飲食。少吃燒烤、醃製、辛辣的對胃腸道刺激很厲害的食物。青海甘肅地區的癌症發病率證明了它們可能是僅次於抽菸和肥胖的致癌因素。我國中西部地區愛吃辣椒、臘肉的四川湖南等省市直腸癌胃癌發病率也很高，總體的癌症發病率高於北京河北地區。
在中國，京津冀地區是各種癌症發病率比較低的地區，主要就是因為這裡不是菸草主產區，由於空氣乾燥，吸菸的風氣也不如南方潮溼地區那麼重，然後吃辛辣醃製的食物也比較少。相對而言，從癌症的發病率來說，這裡其實是中國比較“安全”的地區。你為了逃避霧霾跑回四川湖南去生活，狠吃十年辣椒；或者跑回大西北去，天天大口喝酒大口吃烤羊肉，癌症風險更大。
所以，如果你能做好我前面說的第二、第三、第四條，那麼每一條都比逃離霧霾對你和你的親人個人健康更有好處。霧霾需要治理，生活還要繼續，我們不能等到沒有霧霾了再來呼吸，不能等到沒有霧霾了再來享受和父母兒女的天倫之樂。各位，理性看待柴靜所說的汙染與癌症的問題，且行且珍惜吧。
