刚刚又复位一个桡骨头半脱位的4岁娃娃，这种损伤又叫牵拉肘，对于5岁以内的娃娃很常见，但有趣的是，一般娃娃桡骨头半脱位多为单侧，而这个娃娃是双侧，据其父母叙述在上楼梯的时候为了逗娃娃开心，两个人分别提着娃娃的左右手把娃娃提上楼梯的过程中，娃娃突然大哭，告诉其父母双侧肘关节疼痛不能动，他们这才感觉不对劲，把娃娃送到医院来了，于是简单询问了一下病史，分别给娃娃做了双侧桡骨头半脱位的手法复位，复位很成功，娃娃马上就停止课哭闹。虽然复位也很简单，成功率也很高，但还是想告诫一下家长朋友们，对于5岁以内的娃娃切勿用力牵拉手腕或前臂，以免造成桡骨头半脱位，给娃娃造成不必要的痛苦；
儿童桡骨头示意图半脱位
为何5岁以下儿童易出现桡骨头半脱位？
1、环状韧带未完全发育，薄弱、松弛；
环状韧带为包绕桡骨颈的韧带组织，使其紧邻尺骨，维持桡骨与毗邻尺骨以及肱骨远端肱骨小头的相对位置，同时可以完成 180°旋转。 而5岁以内的儿童，环状韧带只是一片薄弱的纤维膜，较松弛，对桡骨头约束较差；
正常没有脱位的桡骨头
2、5岁以下小儿桡骨头发育不全，桡骨头轮廓呈椭圆形，偏外后侧较平，前臂受到牵拉后易从环状韧带内脱出，拉向环状韧带下方，环状韧带嵌压 在桡骨头周围，造成桡骨头不能恢复解剖位置
已经发生脱位的桡骨头
发病机制
当前儿童臂旋前位牵引时，此关节产生负压，造成环状韧带紧张，呈漏斗状，以致滑越桡骨头，使前臂发生旋围困难。小儿在走路时或穿衣时，前臂被纵向牵拉，桡骨头即向远端滑移;恢复原位时，环状韧带的上半部不及退缩，卡压在肱桡关节内，造成脱位。
牵拉引起桡骨头半脱位
哪些情况考虑桡骨头半脱位？
儿童的腕或手有被牵拉的受伤史，随后患儿哭闹，感肘后疼痛，活动受限。 可见患儿上肢下垂，肘关节轻度屈曲，前臂旋前，手及前臂旋转活动受限，拒绝持物和上举伤肢。 检查肘部外侧有压痛，即应该考虑为桡骨头半脱位。X片检查不能显示桡骨头脱位；
可见患儿哭闹，肘关节疼痛，拒绝活动患肢
、如何避免？
预防儿童桡骨头半脱位的方法很简单，就是避免牵拉患儿的前臂或手腕即可；
尽量避免以上动作
脱位复位后家长该怎么护理？
1、了解相关医学知识，避免再次暴力牵拉，引起二次脱位；
2、辅助患儿进行功能锻炼：如手推墙，旋转前臂等；
脱位后功能锻炼
3、加强患儿营养，多食富含蛋白质，维生素，钙，铁等的食物，增强自身抵抗力，促进早期康复；
