前些日子門診又遇到了一個股骨頭骨骺缺血性壞死患兒，這已經是今年門診遇到的第二例了，雖然這個疾病是一個自限性疾病，如能早期診斷、早期治療也能獲得良好的預後，’但由於家長對疾病的認識有限，往往發現問題就診時，就已經是中晚期，即使及時治療，療效也相對較差，因此查閱了相關資料，決定寫一篇關於小兒股骨頭骨骺缺血性壞死的文章，希望廣大家長朋友可以從中受益；
兒童股骨頭骨骺壞死
定義
兒童股骨頭骨骺壞死，是指兒童股骨頭骨骺與幹骺區因血流中斷而引起的結局，又稱Perthes病，是兒童生長髮育過程中常見病症，是一種自限性、自愈性、非系統性的疾病，常發病於2-12歲兒童，高發於4-8歲，男女發病約為4:1，多為單側發病；病因不明，但研究顯示主要與以下幾種因素相關：1、創傷、兒童好動易引起髖關節積累性外傷；2、過量使用激素；3、代謝和內分泌體質異常；4、股骨頭頸部骨內壓升高以及靜脈迴流障礙造成血供異常；
疾病表現
本病起病隱匿，可能已發病較長時間，但患兒可能無症狀述說；一般患兒較正常同齡兒童矮小，直系親屬可患過同病；
一般患兒較同齡人身材矮小
早期表現為腹股溝區大腿內側、膝關節上方或者臀部疼痛，長時間走路或劇烈跑跳時疼痛加重，休息之後疼痛可緩解，可出現肌肉痙攣，髖關節外展、內旋時明顯，臀部以及大腿後方肌肉輕度萎縮，患側臀紋變深，行走時步態不穩；晚期由於股骨頭變扁，股骨頭與髖臼相碰撞，產生坎頓性外展，髖關節功能紊亂出現明顯的跛行；
跛行步態
根據疾病的發展過程X片分期可分為：壞死期、碎裂期、修復期、癒合期；
perthes病分期
但對於早期診斷，核磁共振檢查（MRI)有良好的軟組織分辨率，能顯示軟骨以及滑膜的改變，對於因缺血導致的骨髓水腫較敏感，應作為首選的檢查方法；
鑑別診斷：兒童生長痛；
兒童生長痛是一種正常的生理現象，多見於3-12歲兒童，是因為兒童骨骼生長較快，周圍神經、肌肉、肌腱生長相對較慢，因牽拉引起的疼痛；
兒童生長痛
疼痛特點：1、肢體疼痛，以大腿部位疼痛最為多見，或伴有關節疼痛，甚至可能出現腹痛，多自訴患訴大腿前方、小腿後方以及膝關節疼痛；2、多為單側腿痛、也可雙側；3、疼痛為輕中度疼痛，也有極個別患兒疼痛劇烈，甚至夜間睡眠可痛醒；4、疼痛多發生在黃昏前後，運動以及疲勞後加重，休息後可緩解，疼痛反覆發作，病程幾月至幾年不等；6、無肌肉萎縮、無關節功能障礙，無跛行，X線檢查無異常；
