犬貓免疫介導性皮膚病（IMD）最常見的治療方法是使用免疫抑制劑，如類固醇、硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥和環孢素。今天就來談談犬貓免疫介導性皮膚病治療的藥物選擇以及這些藥物在犬貓免疫介導性皮膚病中的應用，以便有需求的寵主進行治療方案的選擇。
犬貓免疫介導性皮膚疾病（IMD）的治療，在大多數情況下需要免疫抑制劑來減少異常的免疫反應。這些藥物製劑常常伴有可預測的和特異性的不良反應。與我們實際使用的許多產品相比，這些不良反應的發生率相對較高。這意味這免疫介導性皮膚病的患寵在服用藥物控制疾病的時候常常會產生副反應，這也是寵主需要明確瞭解的，在服用藥物控制疾病的同時，我們需要經常監測這些副反應的問題，因為這些不良反應的發生概率是比較常見的。
而在治療犬貓免疫介導性皮膚病用藥控制之前，我們需要知道一些常用的藥物，以及根據實際情況進行藥物的選擇。有多種藥物可用於治療犬貓的免疫介導性皮膚病，包括糖皮質激素、硫唑嘌呤、四環素、環孢素和靜脈注射免疫球蛋白等。下文將會詳細這些藥物在犬貓免疫介導性皮膚病中的應用。
糖皮質激素
糖皮質激素是免疫抑制療法的主要藥物，因為糖皮質激素具有十分有效的止癢作用，可以讓許多犬貓減少癢感。類固醇可以通過腸外、口服或局部給藥，也有幾種不同的製劑可供選擇。潑尼松龍是最常見的一種藥物且價格也算十分的便宜，長期治療的情況下可以減少寵主的醫療費用支出。
在需要免疫抑制治療的大多數病例中，使用潑尼松龍的初始劑量為2-4 mg/kg/day口服。這樣的劑量會讓許多的犬產生不良反應，包括：多飲、多尿和多食以及胃腸道的副作用（如：腹瀉、嘔吐和胃腸道刺激）。另外，通常在初始症狀嚴重的病例在免疫抑制治療開始之前，可以給予患寵地塞米松（皮下，肌肉或者靜脈給藥），0.1~0.2mg/kg的地塞米松劑量相當於1~2mg/kg的潑尼松龍。
對於落葉天皰瘡，口服強的松龍作為唯一的治療方法常常是可行的。如果在治療中無法進行控制的，可以添加其他的藥物進行增強治療，加強免疫抑制的效果。常用配合使用的藥物包括：犬用硫唑嘌呤和貓用苯丁酸氮芥。當寵物出現不良的類固醇副作用時，這些藥物也被配伍使用來減少糖皮質激素使用的劑量。
犬貓的尿路感染在使用慢性類固醇後很常見，所有使用慢性糖皮質激素的犬貓都應該定期檢查尿路問題。偶爾也會發生犬貓的頑固性膿皮病和馬拉色菌性皮炎（較少見），有些犬貓在使用糖皮質激素後，也會發生蠕形蟎病，所以在犬貓皮膚出現脫毛以及粉刺的地方需要進行蠕形蟎疾病的排除。類固醇藥物的使用也會導致犬貓血液生化的異常，肝酶（如：鹼性磷酸酶的增加）常伴隨著患犬肝腫大。糖皮質激素也可導致犬貓的糖尿病。
在症狀侷限於小範圍的情況下，可以單獨使用氫化可的松來避免全身類固醇使用的副作用。氫化可的松對患寵的腳、臉和耳朵病灶十分有效，但是長期使用會導致皮膚的變薄。
口服糖皮質激素是治療天皰瘡，系統性紅斑狼瘡和無菌脂膜炎等症狀嚴重的疾病，但在不嚴重影響動物或當有局部的疾病，如皮膚紅斑狼瘡或天皰瘡狼瘡等問題，可以採取更謹慎的做法。
四環素和煙酰胺
四環素和煙酰胺已被提倡用於治療犬貓的皮膚狼瘡、無菌性脂膜炎和落葉天皰瘡。例如，對於一隻20公斤重的狗，初始劑量為500毫克四環素和500毫克煙酰胺，每天三次，當病情緩解時可以減少到每天兩次或一次。配伍使用土黴素，通過抑制基質金屬蛋白酶和下調細胞因子的表達來降低多種促炎免疫反應。煙酰胺具有抗炎的特性。這樣的組合治療很少有副作用產生。
四環素和煙酰胺配合治療，由於反應緩慢，無法迅速控制病情。這樣的用藥也代表慢性給藥，可能是一種抗生素類的次優劑量，通常用於治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌。由於這些原因，很少有人會選擇這樣的治療方法，因為起效實在太慢。
維生素E
維生素E是治療犬貓免疫介導性皮膚病的另一種耐受性良好的藥物。這種維生素高劑量的使用是作為穩定細胞膜和清除自由基的抗氧化劑（超過敏性）。它已被用於犬貓皮膚紅斑狼瘡和皮肌炎。高劑量的維生素E對於犬貓耐受性似乎是較好的，對於犬400~800單位的劑量，每天一次或兩次，但是維生素E同樣不適用於急性嚴重免疫介導性皮膚疾病的管理。
咪唑硫嘌呤
咪唑硫嘌呤是在類固醇沒有預期效果或類固醇副作用不可接受時，增加的用藥。咪唑硫嘌呤只用於犬但不用於貓，因為是苯丁酸氮芥是貓咪更安全的選擇。咪唑硫嘌呤主要作用於t細胞，通常需要使用兩週才能產生效果，而最大的效果則是在用藥四周時產生。犬的常規劑量為2 mg/kg，SID，口服，給藥時間為2-4周，之後建議每隔一天進行給藥，來減少給藥劑量。
犬使用咪唑硫嘌呤治療，需要臨床的血液學和生化監測，因為骨髓抑制、急性胰腺炎、肝炎和免疫抑制非常容易出現的。並且咪唑硫嘌呤具有誘變、致癌性和致畸性，臨床醫生需要告知飼主觸碰該藥物時使用手套，避免直接接觸，以及不能粉碎藥物。一般情況下，是不建議使用使用此藥物的，只有症狀是十分嚴重的病例在治療的初期可以考慮給予，以便控制症狀，而在其他情況下不會選擇該藥物。
苯丁酸氮芥
苯丁酸氮芥與硫唑嘌呤相似，但是這種藥用於貓咪是更合適的，這是一種用於淋巴瘤和多發性骨髓瘤腫瘤化療的烷基化劑。犬貓的典型推薦使用劑量是0.2mg/kg，每24-48小時，口服一次。對於貓，可以根據它們的體重大小，通常每2-4天服用2毫克的片劑來達到這個劑量。副作用包括：骨髓抑制，粒細胞減少和血小板減少症。
環孢素
環孢素是高劑量的免疫抑制藥物，最初用於移植醫學，但在現在已成為一個安全有效的治療犬過敏性皮炎和貓過敏的皮膚疾病的藥物。環孢素用於各種犬貓免疫介導性皮膚病，但是建議單獨使用於假性斑禿和皮脂炎。因為當
環孢素與其他藥物聯合使用時（硫唑嘌呤，類固醇）可發現免疫抑制作用十分的明顯，所以應將環孢素作為唯一使用的藥物。
靜脈注射免疫球蛋白治療
靜脈注射免疫球蛋白療法是通過飽和炎性細胞上的Fc受體和調節T細胞和b細胞的反應來減少急性疾病過程。它用於多形紅斑、表皮壞死鬆解症和大皰性表皮鬆解症。
治療方法的選擇
在每種情況下，我們都應該根據疾病的嚴重程度、併發疾病的存在和成功治療的可能性來決定藥物治療方案。對於假性斑禿，雖然犬貓的毛髮可能會恢復生長，但是關於經濟和醫療成本是多少呢？即使在以徹底解決病變為治療目標的落葉天皰瘡中，臨床醫生也可能需要更加保守一些，以便引起嚴重的醫源性疾病，所以有時候必須接受一些輕微的持續性存在的皮膚症狀。 然而，在選擇藥物時，重要的是使用正確的劑量和實施良好的監測，而不是一直嘗試較低的劑量進行持續性的治療，這可能導致更加嚴重的副作用。此外，在犬貓免疫介導性皮膚病中繼發的細菌和酵母菌感染是常見的，所以也需要根據實際情況控制這些繼發的問題。
