由于久坐不动以及坐姿不正确，大多数白领都或多或少存在着肩颈僵硬脖子痛等的问题，颈椎病更是白领最常见的职业病之一。但颈椎病虽然常见，却并非所有脖子痛都能简单归结为颈椎病。现年32岁的白领陈小姐（化名）颈部疼痛已经有一年的时间了，做过多次理疗按摩却不见改善，前段时间去拍了片子才发现，自己得的不是颈椎病，而是颈部长了肿瘤！这可把陈小姐吓坏了，所幸经过巧妙手术，陈小姐的颈部肿瘤以几乎“无痕”的方式被彻底切除，现已康复出院。
32岁白领颈痛1年 以为颈椎病竟是长了肿瘤
对广大白领来说，在办公室一坐就是一天，回家后往往也是做“低头族”继续玩手机，久而久之感觉脖子痛和肩膀僵硬或许是再正常不过的事情。很多人对此不以为意，或是觉得自己是得了颈椎病，去做做理疗、按摩就能改善。
陈小姐刚开始也是这么认为的，但当她进行了快一年康复理疗都不见改善时，她开始觉得不对劲了，这会不会并不是颈椎病？
抱着这样的疑虑，陈小姐从康复科来到了中山大学附属第一医院脊柱外科进行检查，检查结果让她吓了一大跳：她脖子里竟然长了个近2cm的肿瘤！
患者X光片，蓝圈处为肿瘤
陈小姐的肿瘤位于上颈椎，肿瘤压迫到了神经，这正是她感觉脖子不舒服和疼痛的主要原因，上颈椎位于第一个颈椎和第二个颈椎之间，而这两块椎体又叫做寰椎和枢椎，对应的脊髓里有心跳呼吸中枢，是连接生命中枢的要塞。患者的肿瘤长在这一特殊部位，无疑为治疗增加了难度。
陈小姐颈部的不适因肿瘤而起，要想解决她的问题，按摩理疗肯定是不行的，必须要进行手术将它“连根拔起”。
但针对陈小姐的病情，要想完成切除肿瘤而且不损伤其他组织，其难度却是不小的。
医生精准微创切除肿瘤 出血量仅为20毫升
手术是治疗脊柱外科疾病的常见方式，但涉及到上颈椎的手术，可以说是脊柱外科手术难度最高的手术之一。
究其原因，这主要与上颈椎复杂的内部结构有关。上颈椎包括控制心跳和呼吸的延髓，同时也有重要的静脉丛和椎动脉，这些结构若不慎受损，患者很可能会出血不止，甚至危及生命。因此切除上颈椎肿瘤的手术，需要医生技术十分精细熟练，其难度可以与脊柱截骨矫形以及脊柱侧弯矫形相提并论。
为了尽可能降低手术的创伤和风险，我们仔细研究了患者的X光片，最终设计出了微创的手术方案，可以看到，患者的肿瘤位置是偏向一侧的，因此可以通过剥离单侧肌肉进行手术的切除，这样可以减少肌肉的创伤，同时避免影响患者颈椎的稳定性，以免术后患者颈部再次发生疼痛。
偏向一侧的肿瘤
手术当天，按照预设的方案，在患者颈部靠近肿瘤的一侧切开了4cm左右的小切口，然后小心地沿着骨膜进行剥离，精细的操作避开了所有重要组织，并精准地将肿瘤完整切除，手术进行得十分成功，并未对患者造成大创伤，出血量不足20毫升。
手术切口仅为4cm
经查，导致陈小姐颈部疼痛的肿瘤为神经鞘膜瘤，这是一种良性肿瘤，有完整的包膜，一般通过手术切除可达到根治的目的。
肿瘤被完整切除，可见包膜完整
由于手术精准微创，陈小姐术后恢复得很快，也没有出现并发症，现已拆线出院。因为考虑到陈小姐目前依然未婚，手术切口不仅尽可能地小，还特地对她使用了美容缝合，以免疤痕对其婚恋带来负面影响。
在此提醒各位网友，神经鞘膜瘤虽多为良性，有时也可毫无症状，但当肿瘤增大，可因压迫神经而给患者带来一系列的不适，建议如果出现持续性的颈部疼痛或麻痹的情况，不应一味认为就是简单的颈椎病。因为常规的按摩理疗对治疗神经鞘膜瘤没有积极作用，只有精准的手术方可达到根治的目的。
通讯员：何旭鹏，郑亦楠
作者：@脊柱外科教授黄阳亮
