在主城區，由4所牽頭醫院與社區衛生服務機構、專業康復機構等組建6個城市醫療集團；在農村，由牽頭縣級醫療機構與鄉鎮衛生院、村衛生室等組建縣域醫聯體，實行人財物統一管理、醫保基金打包支付，構建服務、責任、利益、管理共同體，為群眾提供疾病診療和健康管理服務，使不生病、少生病、少住院、少花錢成為醫生和群眾的共同目標。
日前，市政府辦公室印發文件，就今年深化醫改推進醫聯體建設作出安排。
建立健全管理體制
成立由市、縣級黨委政府牽頭，機構編制、發展改革、人力資源和社會保障、財政、衛生健康、醫療保障等部門及利益相關方參加的醫聯體管理委員會，統籌醫聯體規劃建設、投入保障、項目實施、人事安排和考核監管等重大事項。醫聯體管理委員會劃定醫聯體服務區域，指定牽頭醫院組建醫聯體。整合建立檢驗、心電、病理、影像、消毒供應、後勤服務、物流配送等資源共享中心，提高服務效率，降低運營成本，促進醫療衛生資源上下貫通。
醫保基金按人頭支付
推行“總額管理、結餘獎勵、合理超支分擔”機制，市、縣級醫保部門牽頭制定具體實施細則。醫聯體主要服務對象是服務區域內工作和居住人員，參加服務區域內醫保的，由醫保部門與醫聯體簽訂服務協議，未參加的由個人與醫聯體簽訂服務協議。城鄉居民基本醫療保險基金由醫聯體服務區域醫保部門根據參保人籌資金額，預留調劑金、風險金、大病保險資金、意外傷害保險資金等補充保險金額後，按月按人頭打包支付醫聯體；城鎮職工基本醫療保險基金按醫聯體服務區域內在職、退休人員，分別測算前三年基本醫療保險支付的平均費用，結合年度醫保基金增長幅度，分別確定當年在職、退休人員人均支付金額，按月按人頭打包支付醫聯體。醫聯體負責支付協議範圍內人員（含異地就醫人員）門診、住院及慢性病、特殊疾病診治、家庭醫生簽約服務等醫保費用。結餘的醫保基金計入醫療服務性收入，由醫聯體自主分配。如有合理超支，醫保部門和醫聯體按照商定比例分擔，充分發揮醫保基金槓桿作用，促進醫聯體內部建立利益共享的激勵機制和風險分擔的約束機制。
建立合理診療秩序
鼓勵患者基層首診，對常見病、多發病、慢性病，提高基層醫療衛生機構醫保報銷比例，降低三級醫療機構醫保報銷比例。參保人員在醫聯體內住院雙向轉診的可連續計算醫保報銷起付線。醫聯體外就診發生的醫保費用，在下月支付醫聯體的醫保基金中扣除。利用醫療保障信息監管平臺，加強轉診轉院監測，對醫療機構不合理診療和套保騙保行為，依法依規嚴肅懲處。完善醫聯體內藥品配備和使用管理規範，實行醫聯體內藥品統一銜接用藥目錄、統一藥品採購配送、統一藥品調劑儲備、統一規範用藥指導、統一陽光用藥監管等“五統一”管理。家庭醫生簽約團隊採取線上線下相結合、主動上門等方式為醫聯體簽約居民提供健康服務。鼓勵醫聯體牽頭醫院通過主任醫師、副主任醫師、主治醫師等業務骨幹基層輪值、下基層指導帶教、開展遠程醫療服務等多種形式，提高基層醫療服務能力和水平，讓群眾享受到優質服務。
完善醫聯體內外機制
在內部運行方面，實行牽頭醫院負責制，制定醫聯體建設方案、章程，明確醫聯體內各醫療機構功能定位，建立分工協作機制。牽頭醫院承擔區域內急危重症患者搶救、疑難複雜疾病診治、向上轉診服務，將疾病恢復期和穩定期患者及時轉診至下級醫療機構，與基層醫療衛生機構共同做實以12類重點人群為簽約對象的家庭醫生簽約服務。基層醫療衛生機構提供常見病、多發病診療和上級醫院下轉的接續性醫療服務。建立以崗位為基礎，以績效為核心，自主分配、多勞多得、優績優酬的醫聯體內部分配機制，在薪酬待遇、考核任用、職稱評聘等方面引導醫務人員向基層流動，開展預防保健等工作。
在醫聯體外部治理機制方面，依據公立醫院和基層衛生醫療機構補助政策，原渠道足額安排醫聯體成員單位的補助資金，由牽頭醫院統一管理使用。健全醫聯體綜合績效考核制度，以公益性為導向，將醫療質量、公共衛生任務完成、醫療資源下沉、居民健康改善等指標納入考核內容，考核結果與財政補助、醫保支付、薪酬總量等掛鉤，引導醫聯體從以治病為中心向以健康為中心轉變。
