科學合理的飲食能有效改善營養狀況、控制血糖、增強抵抗力，有助於新型冠狀病毒肺炎的防控及糖尿病患者血糖的管理。血糖控制不佳的糖尿病患者抵抗力相對較差，容易併發感染性疾病，也屬於易感人群。為了幫助廣大糖尿病患者做好疫情防控期間科學飲食，保持血糖穩定，中國營養學會糖尿病營養分會提出糖尿病患者居家膳食建議。建議廣大糖尿病患者在做好個人衛生防護、注意食品安全的前提下，在飲食方面注意以下幾點：
1.主食定量，粗雜糧佔三分之一以上
主食是影響餐後血糖最重要的因素之一，糖尿病患者主食攝入量因人而異，應綜合考慮患者的生理狀況、營養狀況、體力活動強度、血糖控制水平、胰島功能以及用藥情況等因素，主食攝入量可控制在每餐50-100克(生重)之間，不宜低於50克。血糖指數較低的全穀物、粗雜糧及雜豆類宜佔主食攝入量的1/3至1/2，以利於餐後血糖控制。若目前居家活動比平時活動量明顯減少，建議每餐可比平時酌情減少主食量5%-10%（每餐少吃2-3口主食）。
2.適當增加蛋白質的攝入量
高蛋白飲食具有良好的飽腹感，有利於控制食慾，同時也還有利於增強機體抵抗力。可適當增加優質蛋白質的攝入，減少肥肉和加工肉製品的攝入。優質蛋白質除了牛奶、雞蛋、魚蝦、瘦肉等動物蛋白之外，還包括大豆及其製品。中餐和晚餐每餐應包括75克左右的瘦肉類和/或大豆及其製品。糖尿病腎病的患者不宜採用高蛋白飲食，可在營養醫師/營養師的指導下，根據腎功能情況調整蛋白質攝入量。
3.多吃新鮮蔬菜，水果適量攝入
蔬菜能量密度低，膳食纖維含量高。增加蔬菜攝入量可以降低混合膳食的血糖指數，有利於增加飽腹感和控制血糖。不同種類、顏色的蔬菜和水果的營養特點不同。糖尿病患者可採用3-2-1蔬菜模式安排每日的蔬菜。3-2-1蔬菜模式是經過設計和優化的蔬菜模式，包括蔬菜種類的選擇和數量的建議。有兩層含義，一層含義是指全天蔬菜可按照綠色葉菜300克（如油菜、菠菜、莧菜、捲心菜、茼蒿菜、白菜等）、其他種類蔬菜200克（如茄子、青椒、西紅柿、白蘿蔔、豆角等，不包括土豆、山藥、南瓜、藕、慈姑、芋艿等）、菌藻類100克（如新鮮或水發的蘑菇、香菇、金針菇、海帶、紫菜、黑木耳等）安排。另一層含義是指中餐或晚餐可按照每餐吃3兩綠色葉菜、2兩其他種類蔬菜及1兩菌藻類。老年患者可適當減少蔬菜攝入量。
血糖穩定的患者可選擇血糖指數較低的水果，如櫻桃、李子、柚子、蘋果、柑橘、梨、桃子、小番茄等。應合理安排食用水果的時間，可選擇兩餐中間或者運動前、後吃水果，每次中等大小水果1個（100-150克），每日1-2次。
4.奶類天天有，零食加餐可選堅果
奶類中含有豐富的鈣和優質蛋白質，發酵奶更容易被人體消化吸收，有益腸道健康。建議每天吃300毫升液態奶或相當量奶製品。
瓜子、花生、杏仁、腰果、開心果、核桃、松子等堅果含有多種有益健康的脂肪酸、蛋白質、礦物質等營養素，也是春節家庭必備零食，可採用堅果作為零食，在兩餐之間食用，建議每日10-15克。但油脂類堅果脂肪含量高，不可過多食用。
5.清淡飲食，足量飲水，不飲酒
烹調油攝入過多會導致膳食總能量過高，從而引起超重及肥胖，對血糖、血脂、血壓等代謝指標不利。因此，糖尿病患者應清淡飲食，注意選擇少油的烹調方式，建議每日烹調用油量控制在30克以內，食鹽用量不超過6克。不建議飲酒，特別是白酒。
水是生命之源，可以調節機體新陳代謝，促進體內代謝廢物的排出，足量飲水有利於身體健康。飲用茶和咖啡對2型糖尿病患者也具有一定保護作用。建議每日飲水1500～1700毫升，提倡飲用白開水、茶水和咖啡。
6.適量運動，保持健康體重
宅在家裡，儘可能減少久坐時間，每1小時起來動一動。建議每餐後在家中散步20-30分鐘，也可根據自身條件在家中進行打太極拳、做操或跳舞等運動。以利於餐後血糖控制，保持健康體重，此時不建議減重。
7.規律作息，定時定量進餐
固定吃飯時間，一日三餐。血糖不穩定的患者及睡前打胰島素的患者應注意加餐，減少餐後血糖波動，預防低血糖的發生。進餐時要細嚼慢嚥，注意調整進餐順序，按照蔬菜-肉類-主食的順序進餐，有利於短期和長期血糖控制。規律起居，不熬夜，保證充足睡眠。
8.注重自我管理，定期監測血糖
糖尿病患者的自我管理行為水平會直接或間接影響血糖的控制。定期監測血糖有利於及時發現高血糖和低血糖。對於血糖不穩定的患者，應增加血糖監測頻次，條件允許可通過電話或者網上諮詢專業醫務人員；病情嚴重者，應及時到醫院就診。
*參考文獻
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2. 楊月欣, 葛可佑，總主編. 中國營養科學全書(第二版) [M]. 北京: 人民衛生出版社, 2019.
3.中國營養學會. 中國居民膳食指南(2016) [M]. 北京: 人民衛生出版社, 2016.
本文章由中國營養學會糖尿病營養分會組織撰寫
葛聲 主任醫師
中國營養學會糖尿病營養分會 主任委員
上海交通大學附屬第六人民醫院臨床營養科 主任
劉曉軍 主任醫師
中國營養學會糖尿病營養分會 副主任委員
深圳市龍華區人民醫院臨床營養科 主任
張片紅 主任醫師
中國營養學會糖尿病營養分會 副主任委員
浙江大學醫學院附屬第二醫院臨床營養科 主任
孫文廣 主任醫師
中國營養學會糖尿病營養分會 副主任委員
中國福利會國際和平婦幼保健院臨床營養科 主任
楊勤兵 主任醫師
中國營養學會糖尿病營養分會 副主任委員
清華大學附屬北京清華長庚醫院臨床營養科 主任
