怀疑自己有冠心病去医院需要做的检查项目及结果判读

随着人们生活方式的改变,冠心病的发病率越来越高,年龄越来越趋于年轻化。很多人在生活中或者工作中会感到心慌,胸闷,压气甚至胸痛等症状,而去医院就诊。很多人不了解去医院应该做什么检查项目。

冠心病的发生常与高脂血症、糖尿病、动脉粥样硬化、血液黏稠度升高等有密切关系。需要常规做血脂、血糖、血液流变学等常规检查,还要做对冠心病诊断和治疗有重要意义的下列检测项目:

怀疑自己有冠心病去医院需要做的检查项目及结果判读


(一)心电图检查

心电图检查是发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用的检查方法。又详细分为以下4种情况。

1.静息时心电图

大约有半数患者在正常范围,有的可出现非特异性ST段和T波异常,有的可出现房室或束支传导阻滞或室性、房性期前收缩等心律失常。

2.心绞痛发作时心电图

绝大多数患者可出现暂时性心肌缺血引起的ST段移位。心内膜下心肌易发生缺血,常见ST段压低0.1mV以上,发作缓解后恢复。有时出现T波倒置。

3.心肌梗死时的心电图

有Q波心肌梗死的心电图表现特点为:

(1)宽而深的Q波(病理性Q波):在面向透壁心肌坏死区的导联上出现。

(2)ST段抬高呈弓背向上型:在面向损伤区的导联上出现。

(3)T波倒置。在无Q波心肌梗死患者中,心内膜下心肌梗死的特点为:无病理性Q波,有普遍性ST段压低≥0.1mV,但aVR导联ST段抬高或有对称性T波倒置。

4.心电图负荷试验

最常用的是运动负荷试验,运动可增加 心脏负担以激发心肌缺血。运动方式主要为分级踏板或蹬车,其 中以分级踏板较为常用,让受检查者迎着转动的平板就地踏步 国内目前常用的是以达到按年龄预计可达到最大心率或85%~ 90%的最大心率为负荷目标,前者称为极量运动试验,后者称为亚极量运动试验。心电图改变主要以ST段水平型或下斜型压低≥0.01mV(点后60-80ms)持续2分钟作为阳性标准。注意事项为运动中出现心绞痛、室性心动过速或血压下降时,应当立即停止运动。心肌梗死急性期、有不稳定型心绞痛、明显心力衰竭、严重心律失常或急性疾病者禁做运动试验。

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(二)放射性核素检查

主要包括两项检查手段。

1.2T1-心肌显像或兼做负荷试验。

2.放射性核素心腔造影。主要用于测定左心室射血分数及显示室壁局部运动障碍。

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(三)冠状动脉造影

冠状动脉造影的主要指征为:胸痛似心绞痛而不能确诊者;进行心绞痛内科药物治疗仍不能控制病情,为明确动脉病变情况考虑介人性治疗者。

(四)其他检查项目

近年来,新开展的检查有:

①血管镜检查:用于冠状动脉病变的诊断。

②二维超声心动图检查:可探测到缺血区心室壁的动作异常。

③冠状动脉内超声显像:可显示血管壁的粥样硬化病变情况。


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