複發性胚胎丟失是網友們非常關心的一個問題，屬於最為關心的幾個問題之一。儘管之前回答過一些，但一直不成體系。今天將美國婦產科學會前不久推送的一篇綜述，摘要翻譯在這裡。有些觀點，我看過之後，瞬間石化了。因文章較長，分四節發表。
所謂複發性胚胎丟失，在美國是指連續2次或2次以上的胚胎丟失，我國將連續3次或3次以上的流產，稱為習慣性流產。其實，流產是個很常見的事情，大約有15%的夫婦經歷過流產，但是絕大部分人在接下來的妊娠，都是正常的。只有大約5%的人會出現複發性胚胎丟失。在本文中，胚胎丟失與流產是一個意思。
在諮詢中，詢問最多的問題，就是胚胎丟失的原因。其實，胚胎丟失的原因多種多樣。無論是複發性胚胎丟失，還是偶爾的流產，最常見的原因還是遺傳因素，一半以上的胚胎丟失與遺傳因素有關。遺傳因素中，既有染色體的整條異常如三體、單體、三倍體等等（這是指染色體多了或者少了），又有染色體的部分異常如染色體的大缺失、微缺失、鑲嵌、非平衡移位等（染色體的數量沒有變，但是染色體上的遺傳信息的位置發生了改變），還有單基因疾病影響基因的外顯子、內含子和啟動區域，以及mRNA在基因功能上的缺陷導致表觀遺傳性狀的改變（簡單的理解就是基因有了異常）。
（這段話似乎很難懂，那麼我就舉個不恰當的例子吧：有家幼兒園有兩班小朋友，一個是張老師教的，一個是李老師教的。每班有46位學生，每個座位上有一對小朋友，他們的編號從1號到22號，另外還有一對，如果是一對女生，就編為XX；如果是一男一女，就編為XY。讀完小班升入中班時需要重新編號，編號的原則是每對分開，然後新班的小朋友重新組合。絕大多數小朋友都能找到自己的座位，但偶爾出現個把熊孩子，容易坐到別人的位置上，使得一個座位位上多了一個小朋友（重複），或者少了一個小朋友（丟失），或者坐錯了自己的位子（易位），都是有可能的。受孕的過程就如同兩個班級的小朋友重新分座位。一旦有個小朋友沒有坐對位置，這個新班級就需要重新分配（再來））。
複發性胚胎丟失的原因還包括血栓和止血方面的異常、子宮結構上的異常、免疫性疾病、內分泌異常、感染性因素和環境因素如吸菸等等。根據複發性胚胎丟失的孕周不同，這些原因所起的作用也不一致。因此，將胚胎丟失分為化學妊娠（即超聲檢查時沒有孕囊）、胚胎性的（即小於10孕周）和胎兒性的（10周或10周以上）。
PS：抱歉，本人不在這裡平臺上直接回答網友的提問。如果有醫療健康上的問題需要諮詢，請大家在丁香醫生、愛問醫生或者知貝健康裡找我，我很樂意回答大家的問題。謝謝您的理解與合作。
