01
乙肝抗病毒治疗是否要尽早进行？
病人的病毒基因定量始终在106拷贝/毫升以上，转氨酶一直轻度异常，说明肝脏因病毒高复制而渐进性地受损伤。发现若病毒持续高水平复制，即使转氨酶正常，若病毒量在300拷贝/毫升以下，肝癌的发生率则呈10倍下降，足见尽早抗病毒治疗的重要性。
02
乙肝抗病毒治疗初选药是否最优？
建议拟采用核苷类药物初始治疗的患者，把强效和低耐药的恩替卡韦和替诺福韦作为一线用药。如条件允许，开始治疗时宜选用抗病毒作用强和耐药发生率低的药物。
03
乙肝抗病毒治疗方案是否优化？
我们临床曾有患者在使用拉米夫定之后长达10个月病毒仍然可测，显然属于应答不佳，此时耐药变异检测的阴性结果也就失去意义，应当根据病人实际情况尽早更改治疗方案，即“优化治疗”。对于使用着高耐药抗病毒药物者，不仅要及时和尽快“优化”，还要慎重制定优化方案。
04
患者有肝癌家族史是否重视了？
慢乙肝患者病毒载量越高、病程越长，发生肝癌的风险性越大；最近有研究结果显示，有肝癌家族史者，发生肝癌的风险远远高于无肝癌家族史者。因此，乙肝患者的病毒高复制与肝癌家族史必须一并得到重视。
05
为什么核苷类药物需要长期服用？
慢乙肝抗病毒治疗的目的是为了预防肝硬化、肝衰竭和肝癌。
肝功能正常的E抗原转阴表示HBV DNA复制水平已经不能用常规的方法检出，病情控制不会进展，也很少会复发，是干扰素治疗的胜利；表面抗原稳定转阴表示病毒复制水平非常非常的低，几乎可以看做乙肝已经痊愈。
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