主講人：廣東省中醫院重症醫學科主治醫師 尹 鑫
有些人經常頭暈，稍微活動幾下就累得不行，有時還噁心想吐。害怕大腦出問題，他們趕緊去了醫院。醫生分析後，往往建議這類患者做幾項心臟方面的檢查。有時病人則想不通：“頭暈為啥要查心臟?”
不少患者的頭暈是小腦腦幹缺血、缺氧導致的，常見病因包括心律失常、嚴重冠心病和心肌梗死，主要是由於泵血功能減少，引起腦部低灌注，從而導致腦供血不足。由此引發的頭暈屬於心源性頭暈，是頭暈中的一種常見分類，臨床可表現為頭暈眼花、胃部不適、噁心嘔吐、暈厥等，也可能出現心悸、心前區疼痛不適等。必要時，患者最好做一下心電圖檢查、心臟彩超，儘早篩查出一些心源性眩暈，以免病情繼續惡化。此外，頸部血管彩超、顱腦核磁或CT也可幫助明確診斷。
人的心跳之所以有節律，主要是因為一種特殊的心肌——“竇房結”，能有節律地跳動，併發出生物電波，通過心臟的內在傳導系統，傳到心臟的各個部分，帶動心肌收縮。
正常狀態下，竇房結的節律可達到每分鐘75次左右，但具體情況因人而異，每分鐘60~100次都算正常。只有在這種節奏下，血液循環才能滿足人體各個器官的供血供氧，尤其是對氧氣最敏感的大腦。
如果心臟的竇房結出現異常、病變，或年久退化，心臟的節律可能就會失常，導致腦缺血，引起頭暈。這種情況下，患者就需做些心臟檢查，以確定頭暈病因。一般來講，心電圖是心臟檢查的“最基礎款”，根據患者不同的症狀表現，還需酌情增加一些檢查。(詳見下表)
治療心源性頭暈需先解決心臟疾病。如果患者存在心力衰竭，泵血能力不足，可先進行強心、利尿、擴血管的治療，改善心肌泵血功能，才能緩解頭暈。如果是心律失常導致的心源性腦供血不足，比如頻發的室性早搏，需先改善患者心律失常的問題。如果頭暈是房顫引起的，患者可在醫師指導下口服胺碘酮類藥物，但需要注意的是，患者不存在甲亢等甲功問題才能應用。
頭暈的誘因還有很多，比如視物模糊、散光等視覺問題，耳石症、中耳炎、耳鳴等耳朵方面的問題也可引起頭暈，可到醫院的耳鼻喉專科就診;還有一些眩暈是持久性的，懷疑中樞性眩暈，需要看神經內科。需要提醒的是，如果有任何心臟相關不適，最好儘快去醫院就診，以免貽誤病機。▲
