老孫最近總是背痛、胸悶，他懷疑跟半年前做了心臟支架手術有關。
在放支架前，老孫雖然身體也會不舒服，但沒有現在這麼累。他很擔心支架反而讓自己的疾病惡化，縮短壽命。
一星期後，他的不適症狀越來越嚴重，於是讓兒子帶自己回醫院討個說法。
很多心臟病患者和老孫一樣，對心臟支架技術存有疑慮。心臟支架究竟是不是一種坑人技術？今天我們就來說一說。
一、心臟支架：一項偉大的技術
心臟支架技術最早出現於上世紀80年代，是一種在冠狀動脈狹窄區域置入支架，把狹窄的血管道撐大，從而改善心肌供血的手段。
從醫學史來說，這是一項偉大的技術，它最主要的作用是疏通動脈血管，對治療急性心梗等疾病有重要作用，曾挽救無數患者的生命。當然，任何技術都不能被濫用，都有其適應症，心臟支架也不例外，不是所有心臟病患者都需要心臟支架。
二、哪些情況才需要使用心臟支架？
首先，急性冠脈綜合徵患者，包括急性心梗死和不穩定型心絞痛兩種，是最應該安裝心臟支架的人群。這類患者的血管大多處於嚴重狹窄狀態，幾乎就要堵死了，放置支架打通血管是挽救生命於危時的最佳方法，可以極大地降低死亡率。
即便有些患者的血管狹窄低於70%，看起來不那麼嚴重，但極不穩定的板塊很容易破裂，引發血栓聚集，依然相當危險，所以這類患者也應該安裝支架。
其次，穩定型心絞痛患者，也就是血管已有狹窄狀況，且運動後會發生胸痛，但短期內沒有心梗死的風險的病人。
如果血管狹窄超過90%，就一定要安裝支架；如果血管狹窄在90%以下，但有嚴重缺血或心功能不全的情況，也必須安裝支架；如果血管狹窄在70%到90%之間，也沒有嚴重缺血的情況，但標準藥物治療無法有效控制心絞痛，也可以安裝支架改善症狀，不過要注意這並非改善生存率或改善預後的手段，多是為了緩解症狀。
三、放了心臟支架，還能活多久？
很多患者對心臟支架存在很大的疑慮，認為放置心臟支架會影響壽命，其實這是一種“以訛傳訛”。
心臟支架並不是決定患者壽命的關鍵。置入支架僅僅為了疏通血管，是一種局部治療手段，並不能從根本上治療冠心病。
決定心臟支架手術後患者的壽命的，是患者的心臟病病情，以及術後服藥依從性、自我管理等環節。鍾南山院士就曾在2004年因嚴重透支罹患心梗死，安裝了一個支架，如今過了16年，鍾老已84歲高齡，也仍在堅持健身，健康生活。
心臟支架只是緩解一時之危，想要有效延長壽命，在支架手術後患者還要注重保養。
一方面，支架手術後患者依然要堅持抗凝治療，因為有可能出現再狹窄或支架內血栓等問題，抗血小板藥物必須終生服用；同時要保持定期複查，警惕冠心病復發。
另一方面，患者也要養成良好的生活習慣，以降低冠心病發生的風險，包括戒菸戒酒、堅持適度運動、避免過度勞累、控制三高血癥等。
一定切記，心臟支架不會影響壽命但也並非根治手段，術後並不能高枕無憂。
延伸：關於心臟支架的解答
- 心臟支架是落後的技術，已經被國外淘汰了？
此前網上曾流傳一篇文章，宣揚心臟支架技術在國外早已被淘汰，放在血管裡就是“定時炸彈”等說法。
這種說法根本是無稽之談。這項技術是目前治療冠心病最常見的方法之一，無論在國內外都已臻成熟。以美國為例，3億人口的美國每年就有超過100萬例次心臟支架手術，而我國每年的心臟支架手術共有60多萬例次。無論在國內國外，心臟支架技術仍然是目前最常用的技術。
- 放了支架，藥就不能停？
有些患者還疑慮放了心臟支架後就終身不能停藥，這也是一種缺乏醫學常識的觀點。冠心病是一種慢性病，不論患者有沒有采取支架或搭橋一類介入治療，終身服藥調節血液黏稠度都是必須的。這是治療的需要，跟有沒有置入支架全無關係。
參考資料：
1 沈法榮.專家澄清：心臟支架手術“四宗罪”.保健與生活.2014年第12期
2 心臟支架並不可怕.濰坊晚報.2015年2月12日
3 胡盛壽，高潤霖，劉力生等.《中國心血管病報告2018》概要[J].中國循環雜誌，2019，34：209-220.
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