9 月 25 日-27 日，第十四屆中國醫院院長年會於鷺島廈門隆重召開，本屆院長年會以「疫局•變局•新局」為主題，彙集了國內三千餘名醫界高管和行業大咖，火樹科技作為大會的戰略合作伙伴亮相本次盛會，並聯合主辦了「DRG 先行醫院的實施效果與階段覆盤暨《DRG-PPS 實施效果評價與醫院精細化管理研究》課題研討會」。本次論壇的 三個最大看點 是：
1. 論壇大咖雲集： 邀請到了分別處於 DRG 支付改革不同階段的先行醫院管理者，分享他們推動 DRG 在醫院的心路歷程與覆盤總結，力圖為全國的醫院管理者提供一份全面而多維的 DRG 行動指南。
2. 課題高屋建瓴： 國家衛生健康委醫院管理研究所也在同期首次公佈了《DRG-PPS 實施效果評價與醫院精細化管理研究》課題項目工作計劃，系統性研究 DRG 實施後醫院運營質量的變化，火樹科技作為課題的唯一技術支持深度參與。
3. 圓桌觀點交鋒： 五位圓桌嘉賓從各自視角對 DRG 支付改革後醫院如何調整進行了精彩的觀點分享，每位嘉賓都有獨特的觀點，席間妙語連珠，引得全場觀眾連連擊節叫好。
在 DRG 背景下，醫院將面臨何種挑戰與機遇？如何把握醫療質量與醫療效率的兼得之道？怎樣令醫院管理變革迸發出更大驅動力？
參會觀眾潛心聆聽
本次論壇由國家衛生健康委醫院管理研究所醫療政策研究部主任董四平主持，北京大學第三醫院黨委書記金昌曉首先發表致辭。金書記表示，DRG 改革是實現健康中國戰略的重要環節，對醫療質量管理和醫院運行產生非常重要的影響，對現行醫院管理和運行模式提出了新的挑戰，對醫院精細化管理也提出了更高的要求。如何在變革中不亂方寸，實現醫院精細化管理，已經成為醫院管理者的首要任務之一，因此充分學習先行地區實踐經驗尤為重要。
國家衛生健康委醫院管理研究所醫療政策研究部主任董四平
董主任為此次論壇的主旨演講環節打響了當頭炮，他代表《DRG-PPS 實施效果評價與醫院精細化管理研究》課題組向與會者披露了項目工作計劃。董主任表示，本項研究旨在系統性地研究 CHS-DRG 在我國醫院的實施效果進行評估和監測，探索醫院精細化管理的改進方案，促進我國醫院在 DRG-PPS 下的高質量發展。
現階段，CHS-DRG 的試點仍處於起步階段，試點的開展是一次自然實驗（natural experiment），為評價 DRG 實施、理解支付方式改革的影響機制提供了難得的機遇。該研究通過建立研究隊列，監測醫院醫療質量、費用指標、病種結構的變化，對比 DRG 實施對醫院各項指標的影響。通過案例研究和衛生經濟學分析，建立 DRG-PPS 下的醫院行為模型，理解 DRG 對醫院的影響機制和對醫院運行的影響。並通過設計醫院精細化管理改進方案，通過加強醫院管理提升醫院實施 DRG 的效果。
董主任透露，這項研究計劃將於 2023 年全部完成，預計將形成一套 DRG-PPS 實施醫療質量監測指標體系，給出 DRG-PPS 醫院精細化管理改進方案，並撰寫 DRG-PPS 實施醫療質量評價研究報告。
北京大學第三醫院黨委書記金昌曉
早在 2011 年，北京市就率先啟動了 DRG 付費改革，北醫三院是國內第一批試點的 6 家醫院之一。在本次論壇上，北京大學第三醫院黨委書記金昌曉為與會者帶來的演講題目是《DRG 下醫院管理面臨的挑戰與機遇》。金書記指出，近年來，國家對公立醫院提出高質量發展的要求，其核心是醫療質量、醫院管理和醫生待遇的轉變。
DRG 制度改革既是醫院面臨的挑戰，也是實現這「三個轉變」關鍵抓手。經過近 10 年的實踐，在北醫三院，DRG 已不僅僅是單純的控費手段，醫療質量也因為 DRG 的全面落地實施而受益明顯。 以住院天數為例，自醫院啟動 DRGs 付費試點以來，院平均住院日就呈現出持續下降的態勢，目前已經降低至 6 天以內。
金書記表示，通過 DRG 制度改革，醫院醫療質量和信息化水平都有不同程度的提高，醫療費用也有顯著降低。以 DRG 作為評價指標，有助於醫院發揚長處，找到短板，從而完善醫院的管理的體系。下一步希望能夠進一步深化和完善 DRG，幫助醫院在精益管理方面更上一層樓。
浙江大學醫學院附屬第二醫院院長王偉林
作為一家有 150 多年厚重歷史的醫院，「勇立潮頭再爭先」的精神早已融入到浙江大學醫學院附屬第二醫院的血液當中，在今年的績效國考中取得了全省第一，全國第九的傲人成績。王偉林院長以《DRG 下醫療質量與效率的雙提升》為題，通過諸多具體案例分享了浙大二院在 DRG 先行實踐與創新方面的成果。王院長認為，從政策導向上講，實施 DRG 改革是為了推動醫院走向內涵、集約和高效的建設發展道路，因此在 DRG 時代，要推行「效率醫療」而非「效益醫療」，前者的內涵不單純是指經濟指標，還要和醫院的發展、管理以及核心價值觀關聯。
在演講中，王院長特別提及了火樹科技的 DRG 醫院智慧運營平臺。他表示，這套系統在醫院 DRG 改革落地起到了重要支撐作用，其提供的實時信息化分析工具，能夠幫助醫院更高效地運用 DRG 指標，從而以指標指引發展，以指標檢驗卓越。
浙江台州恩澤醫療中心（集團）主任陳海嘯
浙江台州恩澤醫療中心是浙江省最早引入 DRG 管理工具的醫療機構，陳海嘯主任在這其中起到了重要的推動作用。在火樹科技的支持下，經過四年的打磨與實踐，台州醫院的 DRG 付費改革已初見成效，醫院質量、績效指標皆位於省內前列。 在此次論壇中，陳院長帶來的演講題目是《DRG 語境下醫院的高效管理之道》，在演講中，他以台州醫院近年來的發展歷程為實證，介紹了其所堅持的醫院管理精進策略。
陳主任表示，平衡醫療質量與費用控制的關係，尋找到高質有效的醫療方案至關重要。台州醫院按照 DRG 分組，結合臨床路徑，與醫院實際成本對照分析，並參照了社會平均病種成本，制定和控制 DRG 付費依據。
他表示，不可否認的是，醫學發展的根本動力是技術進步，只是現實情況令我們在追求技術時不能以高大上為目標，而是要追求高性價比的實用技術。當下正值從技術型醫療和市場型醫療向價值醫療過渡的關鍵節點，DRG 可以幫助我們把握其中的平衡，更加平穩地實現向低成本、高效率、高質量、健康導向的價值型醫療轉變。
火樹科技副總裁鄭舟凱
從試點地區先行醫院的實踐可以看出，DRG 支付改革加速了醫院和醫院之間乃至醫院內部科室和科室之間的競爭關係。這是一種在總額控制下的良性競爭。如何在這一格局下，通盤考慮、統籌規劃、分工協作，很大程度上決定了醫院在 DRG 支付時代下的發展成效， 火樹科技副總裁鄭舟凱在題為《MDT 策略賦能 DRG 語境下的醫院精細管理》演講中，從院中、院後兩大維度向與會者進行了詳細的解析。
鄭舟凱指出，院中其實是 強調過程管理，其中的 重點在病案首頁質控、實時預分組、智能監測預警、結算前病歷管理等四個方面。院後 強調經營分析，其 核心 思想是通過 不同角色、不同維度的數據分析，幫助醫院從病案首頁質量分析、DRG 結算分析、醫保結算管理以及學科發展分析 等層面去發現並總結醫院在 DRG 管理中出現的問題。火樹的解決方案可為醫院提供全面的信息工具，幫助醫院在 DRG 落地運行的過程中，更好地抓管理建體系，助力醫院可持續的發展。
圓桌討論：DRGs-PPS 驅動的公立醫院管理變革——魚與熊掌的兼得之道：DRG 下如何實現效率與質量雙贏？
2019 年 6 月，國家醫保局在《按疾病診斷相關分組付費國家試點城市名單的通知》中明確指出，要按照「頂層設計、模擬測試、實際付費」三步走的思路，確保完成各階段的工作任務，確保 2020 年模擬運行，2021 年啟動實際付費。
圓桌討論：DRGs-PPS 驅動的公立醫院管理變革
三年三步走的大局已定，在過往一年多的運行過程中，DRG 在 30 個試點地區既收穫了成果與肯定，也湧現出問題和困惑。DRG 時代各級醫院管理思路如何調整？運營管理的變革重點是什麼？哪些因素會影響 DRG 實施的效果？DRG 下
如何實現效率與質量雙贏？ 針對這些問題，論壇特邀武漢、重慶、西安及廈門四位重磅嘉賓分享他們鞭辟入裡的洞見。
華中科技大學同濟醫學院附屬武漢兒童醫院院長邵劍波
華中科技大學同濟醫學院附屬武漢兒童醫院院長邵劍波： 武漢兒童醫院是武漢地區試點 DRG 的 74 家醫院之一。兒童醫院的特殊之處在於疾病沒有專門的分組。為此國家醫保局來漢調研時，我們提出為兒童設立專門的分組。兒童是祖國的未來和希望，通過社會調查及與患者家屬交流，我們發現看好病是廣大患者對醫院最重要的訴求，因此醫院還是堅持質量與安全第一，堅持以臨床路徑為切入點做好 DRG。
重慶醫科大學附屬第一醫院副院長呂富榮
重慶醫科大學附屬第一醫院副院長呂富榮： 做好 DRG 工作，一方面要認識 DRG，即通過全員全方面的培訓，讓醫院上下了解 DRG 是什麼；另一方面要適應 DRG，即轉變觀念，從按服務項目支付的付費方式向以 DRG 組為單位制定醫藥費用標準邁進。這其中，病案首頁制度和基於信息化的協同管理，是我們尤其要重視的方面。
西安交通大學第一附屬醫院副院長馬現倉
西安交通大學第一附屬醫院副院長馬現倉： 從現在趨勢來看，DRG 一定是未來醫院一把手工程，是醫院學科建設、醫療質量、運營效率的指揮棒，需要全院上下各個部門加以重視。同時應當將 DRG 和三級公立醫院綜合績效考核掛鉤，以此提升醫院改革的進度，加快 DRG 落地的速度。
廈門市海滄醫院黨委書記莊建民
廈門市海滄醫院黨委書記莊建民：DRG 的落地已經勢不可擋，廣大醫生對這一趨勢的認識應有靈魂深處的改變。推行 DRG 的目的在於花更少的錢購買更多的醫療價值。需要指出的是，由於醫保結算包括 DRG 結算相對滯後，在這一過程中，如何令 DRG 的運行跟得上技術的進步，跟得上患者對醫療質量和醫療安全的需求，這是一個實實在在的挑戰。
2020 年是不平凡的一年，來勢洶洶的新冠疫情、建立完善的三級公立醫院績效考核體系、醫院「經濟管理年」和 DRG 改革破局之年依次登場。對廣大醫院而言，DRG 支付落地不啻於醫院管理的顛覆性改變。對醫院管理者來說，也需要對自身所扮演的角色加以重新定位。經由國家衛健委和醫保局的頂層設計以及試點地區的創新和實踐，我們有理由相信，DRG 實施一定會走出中國特色，取得圓滿成功。
圖文來源：火樹科技
原文標題：《十位院長書記坐而論道：當 DRG 支付「靴子」落地，醫院做對了什麼？》
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