这几天，门诊连续来了好几位患有先天性肌性斜颈的小患者。最小的只有六个月，最大的竟然有6周岁了。在诊疗中，我发现这些孩子的家长对于先天性肌斜颈的知识可以说一无所知。一直认为还是只是坐姿不太好，所以我想作为一名儿童骨科医生，有必要为大家普及一下关于斜颈的一些知识。
根据疾病原因：斜颈分类为先天性斜颈和后天性斜颈。其中后天性斜颈又分肌性、腱锁、骨性、习惯性、炎性等。其中还要注意是否是颈椎病变或者斜视导致。
什么是先天性肌斜颈呢？
先天性肌斜颈是由于多种原因导致胸锁乳突肌挛缩而引起的颈部和头面部向患侧倾斜的畸形。据报道，先天性肌斜颈右侧发病率高于左侧。因为是由于胸锁乳突肌的挛缩导致的斜颈，所以叫肌斜颈。
什么样的胎儿容易患有“先天性肌斜颈”呢？
相关领域的医学专家认为子宫内胎儿胎位不正、分娩时胎儿产伤、以及感染或血管损伤可能导致胸锁乳突肌的受压、出血，继而会引起胸锁乳突肌纤维变性和挛缩。所以有上述情况的胎儿患有“先天性肌斜颈”的几率很高。同时也有学者发现有先天性髋关节脱位、髋臼发育不良、马蹄内翻足及跖骨内收的幼儿患有“先天性肌斜颈”的几率也较高。由此可见“先天性肌斜颈”对于这些孩子也比较“偏爱”。
胸锁乳突肌的短缩是引起先天性肌斜颈的“罪魁祸首”
提到先天性肌斜颈就一定要说一下胸锁乳突肌的部位。胸锁乳突肌是位于颈部两侧，起于胸骨柄和锁骨止于耳后乳突部位的肌肉。这两块肌肉就像吊桥两边的绳索一样，维持着颈部的平衡。当其中一边的绳索变短，必然会打破吊桥的平衡。同理，当一侧胸锁乳突肌变短时，也必然会引起斜颈。
先天性肌斜颈是什么样呢？
在胎儿出生时，患有先天性肌斜颈的婴儿在其胸锁乳突肌的部位会触及梭形硬块。通常情况下，在出生的4个月左右肿块会逐渐消失，而胸锁乳突肌会发生挛缩。如果强行将患儿头部摆正，就会见到患侧胸锁乳突肌因紧张而紧绷于皮下。如没有及时治疗，任其发展，患儿面部将会出现发育不对称，同时颈部活动也将受到影响，其活动度将明显减少。以上症状将伴随着患儿的成长发育逐渐加重。
先天性肌性斜颈的治疗
先天性肌性斜颈的治疗分为非手术治疗方法和手术治疗方法。非手术治疗方法适用于1岁以内的幼儿。主要采用手法推拉患儿的头部，伸展胸锁乳突肌手法扳正的方法。同时配合热敷、按摩、固定头部等方法。通常2到3个月的治疗都能达到治愈。1岁以上的患儿通常需要手术治疗。手术方法多采用胸锁乳突肌切断术。总的来说，手术越早，效果越好。
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